保险专家:办理重疾险理赔有“三注意”
2008年09月11日 15:48 来源:新民晚报
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近年来,作为健康保险的重大疾病保险已成为人们投保时的重要险种,但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”,理赔比较困难。
“保监会《健康保险管理办法》规定,健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。”保险专家说,这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议,保护了消费者的权益,规范了重大疾病的处理原则。不过,消费者在重疾险理赔时,需注意以下三点。
首先,需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般先到保险公司指定的医院求诊,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,这是重疾险理赔的重要依据。
其次,及时报案。被保险人确诊患重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接着就会启动理赔程序。
最后,备齐理赔资料。重疾险理赔一般需以下材料:一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,需加盖医疗机构签章。 (程正军)
【编辑:蓝玉贵】
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