医改文件明确规定，近三年医疗改革的五项重点任务，包括四个基本，一个试点，即基本医疗保障制度、基本药物制度、基层医疗服务体系、基本公共卫生服务均等化以及公立医院试点改革等内容。在郑宏看来，基本药物制度的建设和实施与其他几项工作是紧密联系、相辅相成的有机整体。“基本药物制度是药品的供应保障体系的基础，但只有不断加强基层医疗服务体系建设，基本药物制度才可能在基层生根开花，其成果惠及所有城乡居民。专家测算，药物的平均零售价降幅是10%，加上零差率销售，取消15%加成，再有了更完善的报销体系和保障体系，降低患者自付比例，老百姓就能用上更加质优价廉的药品。”郑宏说，只有各项改革共同推进形成合力，才能最有效解决群众“看病难、看病贵”问题。

　　竞争：基本药物制度有助调整企业格局

　　随着《国家基本药物目录·基层部分》的出台，企业可能受到的影响愈发成为人们关注的焦点。郑宏表示，制度在保障群众用药安全可及、安全有效的同时，还将有效促进医药企业向规范化、规模化、集约化方向发展。

　　“小、散、乱是当前我国医药企业急需破解的格局”，郑宏说，当前我国医药行业面临产能过剩、低水平重复的问题较为突出。据统计，我国原料药和制剂生产企业约有4700多家，年销售额不足5000万元的制药企业占70%以上。同种药品几十家药厂生产的状况也较突出，某些药品甚至有数百家企业同时生产。

　　在同一平台上更加公开、公平的竞争，是基本药物制度实施后各医药企业必须面对的状况。“有关部门将根据《招标投标法》和《政府采购法》，招标选择基本药物生产企业和配送企业。”郑宏说，招标将选择出质量管理优、生产能力强、诚信度高的企业。这一方面能促进企业积极优化生产、管理流程，降低生产成本、提高产品质量，满足群众基本用药。另一个不可避免的结果就是国家要制定相应的宏观政策，竞争能力差的企业可能被兼并、重组。郑宏表示，发挥市场机制，鼓励竞争，以利于药品生产、流通企业资源配置优化，提高整个行业的竞争能力和管理水平。“企业数量可能会减少，但行业整体能力将有所提升，行业格局将有进一步优化。”

　　中国医药企业管理协会会长于明德表示，基本药物制度的实施能对整个医药行业发展起到促进作用，但医药企业也必须主动担负一定的责任：在不断加强管理、降低成本的同时，保障目录内药品的供应，随时随地、保质保量地满足各地医疗机构的需求。

　　- 核心提示

　　国家基本药物制度实施意见三要点

　　2009年8月18日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室举行国家基本药物制度启动实施电视电话会议，会上发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，正式启动国家基本药物制度建设工作。

　　国家基本药物制度的政策框架

　　国家基本药物制度政策框架主要包括：国家基本药物目录遴选调整管理；保障基本药物生产供应；合理制定基本药物价格及零差率销售；促进基本药物优先和合理使用；完善基本药物的医保报销政策；加强基本药物质量安全监管；健全完善基本药物制度绩效评估。

　　建立国家基本药物制度的目标

　　实施意见明确了国家基本药物制度推进的时间表。2009年，每个省(区、市)在30%的政府办城市社区服务机构和县基层医疗卫生机构实施基本药物制度，包括实行省级集中、网上公开招标采购、统一配送、全部配备使用基本药物并实现零差利销售。到2011年，初步建立国家基本药物制度，到2020年全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。