而王江允在内科、普外、耳鼻喉科三科轮转后，2005年报考参加卫生部的医师执业资格考试后，很快拿到了医师执业资格证。

　　“拿到证件那一刻，感觉自己身份发生了很大变化。”王江允说，之前，他是不具备单独看病资格的，开处方也必须有指导医师的签字才能拿到药。“每个药剂师都能认出指导医师的字。”

　　通过网络，王江允了解到，关于医学生工作是不是“非法行医”，讨论非常厉害。

　　卫生部此前曾表示，刑法对于“非法行医”的具体界定，不包括医学生和试用期医学毕业生从事临床实践活动。

　　王江允比较支持这个观点，他说，医生是一个特殊的职业，一个好医生除了书本上学来的知识，更多的来自临床经验。

　　而另一位不愿透露姓名的院方人士说，因为可能面临的医疗风险，现在许多侵入性操作，医学生都没有动手机会了。以前实习生在老师指导下能够主刀做阑尾手术、切疝气，但现在这样的机会对不少医学生来说都是奢望。

　　临床实践是培养临床技能型研究生的必经之路。如果为了规避风险，不让学生接触病人，那培养临床型医学人才还有什么实际意义呢？我觉得现在医学生接触病人的机会不是太多，而是太少。

　　卫生部和教育部联合印发的《医学教育临床实践管理暂行规定》，其中就规定了“医学生在临床带教教师的监督指导下，可以接触观察患者、询问患者病史、检查患者体征……对患者实施有关的诊疗操作、参加有关的手术”。

　　这位人士觉得这个规定仍不够具体，有关诊疗操作、手术到底包括哪些？如果没有明确规范，操作起来还是会引发很多争议。

　　难题

　　实习生诊病难得患者理解

　　医学生认为自己接触临床的机会太少，但郑飞集团的黄女士则对此很有意见。

　　昨天，怀孕5个月的她感觉肚子不舒服，赶紧跑到一家大医院，挂了专家号。排了一上午队，好不容易轮到自己，一个挂着进修医生胸牌的人，记录下她的症状，摸了摸她的肚子，然后在病历上写几句。等医生看完前面的病人，拿起她的病例看了一眼说，没事，注意休息。

　　不到5分钟检查就结束了。黄女士气得不行，这到底算专家看的，还是进修医生看的，6.5元的专家号，就等来一句话。

　　还有一件事，让黄女士耿耿于怀。几年前，她去一家医院检查眼底，被一堆人围着，医生边看她的眼睛，边讲解眼睛的结构。“感情把我当小白鼠了。实习生学习可以理解，可为什么事前不征求病人的同意呢。”

　　王江允也承认，他们有时做一些简单的检查，虽然在老师的指导下，但一般都没向患者告知自己的身份。“大家都担心被拒绝。”

　　而《医学教育临床实践管理暂行规定》规定，临床带教教师和指导医师应尽到告知义务并得到相关患者的同意。

　　如果让实习生给你检查，你愿意不？在郑州一家行政机关工作的董先生说，自己比较心软，再说作为患者，谁敢当面给医生提意见呢。

　　他说，对此国家应该有明确的规范，比如哪个诊室有实习生需要做临床学习，需要患者配合可以公布出来，或者选择在这个诊室里看病可以有一定的优惠，好让患者自由选择。

　　呼吁

　　健全医学生实习制度

　　尽管国家方面对医学生实习有严格规定，事实是，医学生越位行为也一定程度上存在。

　　2007年，在广州某医院发生一起实习医生开错药方致一名四岁儿童死亡之后，中山大学曾紧急发布一份《告医科全体实习同学书》，称实习医生代签医嘱属于非法行医。

　　北京律师孙万军称，其所代理的三起患者状告一家三甲医院的官司中，医院均存在无证实习医生行医现象，有一起参与治疗的无证人员多达34人。

　　“北大第一医院学生行医致人死亡”案中死者熊卓为的丈夫王建国说，自己这几年来一直坚持打官司，目的就是“要救人”，希望妻子的惨死，能警醒医院改善管理制度，能唤醒医生珍视病人生命的良心和责任感。

　　著名医学专家、中国工程院院士巴德年对此曾表态，病人的切身利益必须得到维护，医疗安全必须得到保障。在这些前提下，如何让临床医学研究生有更多的动手机会，也值得深思。

　　他建议，从法律、法规层面，对医学生的临床实践也需要有更进一步的阐释说明。不同学制、不同阶段的医学生，各自有哪些操作是在老师指导下可以进行的，需要规范，以让医学临床实践更加规范、严谨、科学。