日前,中国电子病历技术高层论坛会议在南京举行。记者了解到,南京将分步骤在卫生系统推广电子病历系统,实现全市医疗信息资源共享。患者在南京任何一家医院就诊,无须携带病历,只要“刷卡”, 医院就可以调出患者以前所有就诊的全部信息,医生调阅诊断非常方便,患者也无须重复做检查。
南京市卫生局局长陈天明说,电子病历的应用,节省了医务人员大量的文字处理的时间,高度提高了病员病情数据的共享性,避免过度检查和大处方,提高了医疗服务的质量。
据了解,2006年7月,作为南京首家全面使用电子病历的三甲医院,东南大学附属中大医院成功开发出电子病历系统。医生就诊时,直接从电脑里打开患者的电子病历,病人所有资料一目了然,非常方便。此后,江苏省人民医院、南京市儿童医院、南京市第一医院等南京市的三甲医院分别推行了电子病历。医生写病历、开处方时都被“电子眼”随时监控,系统可以对医生开出的医嘱进行审核,出现不合理用药时系统会自动给予提示。南京市卫生局还在南京市儿童医院、第一医院试点建立检查单同城互认的信息平台。以前,检查单同城互认凭借的是患者出示的检查单或化验单,如果遗失了,就要花钱重复检查。建立信息平台后,无论到哪家医院,都可以轻易调到患者的检查结果。
医疗界业内有关人士认为, “医院数字化”之后,医院可以对程序进行修改。电子病历不具备一定法律效力,如果患者因为医疗纠纷需要取证,就会面临非常大的困难。此外,书写病历其实是医生对于患者病情的一个综合判断,是一个逻辑思维的过程。电子病历仅仅是用指定的模板进行复制、粘贴等,会造成病历的雷同化,也容易造成操作上的失误。而过于简单的流程,也会使部分医生“依赖”系统,特别不利于年轻医生技能的培养。