今年1月，南京市开始在二级及以下社区卫生服务机构中实施320种药品零差价销售。近日，家住雨花台区的张先生反映，他因感冒到家附近的社区卫生服务中心开药，想开点一直吃的酚麻美敏(感冒药)，但是医生却说没有。“这个药明明在零差价目录内，为什么就没有呢？”对此，业内人士透露，事实上320种零差价药品只能买到一半左右，老百姓并不能真正享受到零差价带来的实惠。

　　近半零差价药医院难觅踪影

　　最近的高温天气，让怕热的张先生连续吹空调后患上了感冒，他到家附近的社区卫生服务中心看病，想开点感冒药。“以前感冒都是到药店买点药吃吃，听说现在南京社区医院都有零差价药卖，比较便宜，我特地到医院去的。”可是冲到社区卫生服务中心，张先生却非常失望，当他告诉医生要买泰诺时，医生回答他没有这个药。“我感冒一直吃这个药，感觉效果还可以，为什么就没有呢？”掌握一点医疗常识的张先生想，也许这个药太贵了，那就换个零差价药品中相同成分的吧。可出乎他意料的是，该社区卫生服务中心销售的零差价药品中，也没有和泰诺成分一样的。最后医生给他开了点银翘片。“银翘片确实很便宜，只要一块多钱，但效果怎么样我就不知道了。”事后，张先生专门查询了零差价药品目录，这一查让他更是不解，他在目录中看到了酚麻美敏片，这正是泰诺的化学名，为什么到了医院却买不到呢？

　　对于张先生反映的情况，记者走访了多家社区卫生服务中心，结果发现，零差价药品目录中的药品买不到并不是个别现象。一种专门用来治疗脚气的化学名为复方土槿皮酊的药，记者在多家医院也都没有找到。一家社区卫生服务中心的负责人告诉记者，这个药在城里早就不用了，虽然效果不错，但副作用很大，擦了脚掉皮特别厉害，也不知道怎么会进零差价药品目录中的。正是因为该药使用量很小，且价格又便宜，药厂就不太愿意生产，自然也就买不到了。玄武区一家社区卫生服务中心的药剂科负责人向记者透露，虽然南京市的零差价药品目录中有320个品种，但事实上，在招标采购过程中，真正中标的只有170种，很多零差价药品买不到也是情理之中的事。“我们可以采购的零差价药品只有170种，这中间还有我们不需要的，或者是厂家最终无法提供的，自然患者能买到的就更少了。”该负责人表示。

　　零差价药品目录实用性不强

　　有关业内人士在接受记者采访时表示，南京卫生部门在确定320种零差价药品目录时，更多的是考虑能给患者实惠，所以价格是药品能否进目录的决定因素。据了解，零差价药品的价格都很便宜，几毛钱一盒的很普遍，平均药价也就两三元，如此低价决定着基本上没有品牌药品能中标。“南京人习惯用南京白敬宇的维生素类药品，以维生素B6为例，100片一瓶的零差价目录中只要5毛多，但相同规格的白敬宇的却要2.6元，自然是无法中标的。”秦淮区一家社区卫生服务中心的相关负责人表示。“不过，这么便宜的药，要是你敢吃吗？”采访中，该负责人反问记者。因为过分考虑价格因素，该负责人认为，零差价药品的实用性并不强，所以用量也不大。“常见慢性病的普药都不在目录里，我们这零差价药品加政府降价15%的药品总量不到一半。”

　　用量太少，不少医药公司退出配送

　　据了解，为了节省中间流通环节的费用，零差价药品都是由厂家直接投标，医院需要药品时，到相关网站上，点取需要的药品名称和数量，就会有医药公司配送上门，而且这个配送是以天为单位的，医药公司最终从厂家处收取的其实相当于是送货费。“南京有144家社区卫生服务中心，各中心下面还有为数不等的社区卫生服务站，当时，估计这个市场一年也应该有10个亿，所以南京七八十家医药公司都挤破了头往里钻，希望能成为零差价药品的配送商，结果有24家公司入围。但运营半年下来，如今只有七八家坚守在一线了，关键还是利润太低了。”江苏省医药商业协会副会长张勇一语道破天机，而这也从另一方面说明了零差价药品销售的不景气。一家医药公司的负责人告诉记者，尽管该公司负责好几十种药品的配送，但一个月的配送额也就两三万元。从该公司的配送记录中记者看到，大厂社区卫生服务中心其中有一天要了20盒眼药水，总价就7.4元。尽管路途遥远，跑一趟连车费都要倒贴，但公司还是得配送。而各社区卫生服务中心几十元的配送记录更是比比皆是。

　　院长交保证金督促多用零差价药

　　今年1月，南京社区卫生服务中心要全面推行药品零差价曾经让众多市民很激动，大家认为终于可以买到便宜药了，但零差价实行半年以来，老百姓是希望越大失望越大。“各种各样的药品降价都是雷声大雨点小！”采访中，一位患者感叹道。业内人士表示，零差价药品用量少，除了品种受限制外，其实医院也并不乐意用。“政府对零差价药品的补贴是5个点，而这些药品的价格又低得可怜，平均也就两三元钱，要是医院这类药品用得多，政府的补贴哪够医院开销啊！”该业内人士说，卫生主管部门也曾经向社区医院院长施压，通过交保证金的方式促使他们多用零差价药，在那个月里，零差价药品的用量要比以往高出几倍。但院长们2000元的保证金也就管用了一个月。