所谓临终关怀，指的是对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，或所在单位及时派人探望，使患者在余下的时间里获得尽可能好的心理和生活质量。有关数据显示，目前兰州已进入老龄化社会，所以临终关怀尤其值得我们重视。那么就此而言，兰州现状如何？有没有相应的机构？以及发展前景怎样？连日来，记者调查发现，由于大部分市民对临终关怀的意义并不清楚，一些缺少临终关怀的病人“走”得很无奈；相反，一些晚期病人因为有了临终关怀，在死亡的寒冷中看到了温暖，甚至因此延长了生命。

　　关怀缺位 绝症病人“走”得很无奈

　　临终关怀有着非同寻常意义和作用，然而，由于大部分市民对临终关怀的意义并不清楚，一些缺少临终关怀的病人“走”得很无奈。情景一：没人探望病人怀憾而去

　　市民李老太太在给本报寄来的信件中说，她丈夫曹先生去年病重住院治疗期间，因为最后工作过的那家单位没有来人探望而感到心寒。今年1月19日，丈夫因病去世。临终时，仍在念叨着那家最后工作过的单位。可送葬期间，那个单位还是没派代表来哀悼。

　　李老太太说，因为那家单位的做法，老伴带着遗憾离开了这个世界。至今，她都对那家单位的做法无法理解。

　　记者在走访中发现，像李老太太反映的现象在其他个别单位也存在。虽说原因略有不同，但老职工病重或去世后单位不去探望、悼念却是一大“通病”。情景二：回到家就没有了着落

　　采访中，兰大一院一名医生告诉记者，到了生命的最后一刻，人的求生意愿非常强烈，这是人的本能。他给记者讲述了这样一件事：几个月前，一家大型医院的大夫接诊了一名很坚强的女患者。这名50多岁的女士是肝癌晚期病人，虽然病得严重，但她并不想放弃，强烈要求住院。到该医院住了两三天后，病人神智清醒了很多，浮肿也减轻了。一看到女士的情况有所好转，临时前来陪护的家属便提出让她出院。听到出院的话后，病人一句话也没说。之后不久。就在昏睡中“走”了。

　　临终关怀 让绝望的生命安详离去

　　临终关怀的力量有多大？连日来记者调查发现，一些晚期病人因为有了临终关怀，在死亡的寒冷中看到了一丝温暖，甚至因此延长了生命。情景一：临终关怀老人多活5个月

　　今年67岁的霍老太太家住七里河光华街，本来，她和70多岁的老伴生活过得非常和谐，然而，就在2006年5月，不幸降临到了老伴身上。当时，老伴因病痛得在床上尖叫打滚。经医院检查确诊为晚期肺癌，如果不及时手术可能会有生命危险。5月30日手术后的老伴一直坚持化疗，可是到2007年7月身体多处出现癌细胞扩散的迹象。今年2月份，老伴的病情再次复发，还像刚开始那样疼得难以忍受。当时，医生建议说：“人已经不行了，还是回去尽快准备后事吧！”

　　看着危在旦夕的老伴，霍老太太赶紧联系兰大二院宁养院展开求助。自从5月6日起服用宁养院提供的药品后，病人的疼痛缓解了许多，直到5个月后去世，老伴也没像以前那样痛得难以忍受。情景二：临终关怀让他安详离去

　　永登县河桥镇的赵女士家境很贫穷，去年11月22日，丈夫因病住进医院。经诊断被确诊为晚期癌症。治疗3个月后，大夫无奈地对赵女士讲，根据病情判断，病人最多再有三个月左右的时间，最好是出院在家休养，赶紧把后事给筹备好。后来，赵女士为了减轻丈夫的疼痛，经人介绍找到了宁养院，最终得到了帮助。赵女士说，因为宁养院的帮助，她丈夫“走”得很安详。

　　正如部分居民所说：“绝症病人及老人都有自己的尊严。就算是他们已经快要走完人生路，活着的人也不能不管。”

　　观念错位 临终关怀常常被忽视

　　其实知道临终关怀的市民并不是很多，关于其中原因记者多方走访后找到了答案。

　　“叶落归根，很多地方有这样一种风俗，人都希望能在自己的祖籍走完生命最后一刻。许多兰州市民也不例外，有自己房子的人一般都希望在自己家里去世，即使是插着氧气瓶也要回到家里。所以，像临终关怀等服务机构可能并不为大家所接受。”调查中，几乎所有的受访者在谈及临终关怀服务机构时都表现出了这样的看法。

　　一位市二院的医师说，根据经验，一般经医院判定已没有治愈希望的病人，80%到90%的人都会选择回家等待那一刻的到来。另外，老年人若住到养老院甚至可能被他人认为是没有子女奉养而被人瞧不起。正是有这样的观念存在，临终关怀极容易被忽视。他认为，这是一个观念的问题，需要一个认识和接受的过程。

　　相关机构 心有余而力不足

　　“我们和医院等专业机构不同，只能提供最基本的生活照料和康复护理，没有治疗的能力。”提起临终关怀工作，兰州一敬老院的相关人士无奈地告诉记者，到目前为止，他们只有一名中专毕业的医生和一名护士，缺乏专业的医疗队伍，也不足以面对以后将形成的医养结合的发展趋势。在这样的条件下，开展临终关怀是心有余而力不足。

　　一般来讲，晚期患者都需要住院治疗，因此临终关怀工作应归属于医院对口科室的住院部。采访中，一家医院住院部的有关人士这样说，他们医院虽然没有专门的临终关怀科，但这一业务属于他们科室。其实科室的病床并不多，若开展临终关怀，病人一住好几个月，将影响病床的周转率。一般来说，综合医院都不愿收这样的病人。

　　市老龄办的有关人士称，根据目前的情况看，如果没有爱心人士及社会的帮助，像临终关怀这样的专业机构根本就无法生存，因为到这种场所只有付出而不能赢利。所以，要想此类机构逐渐兴起，必须要有政策和资金的支持。

　　兰大二院宁养院的张副主任接受记者采访时说，现在兰州的临终关怀机构没有自己的固定院址，只能委托医院腾出场地来具体操作。如果通过租房去筹办，一方面没有太多的爱心资金，另一方面由于临终关怀机构的特殊性，很多小区都不愿意把房子租给这样的机构。他认为，临终关怀机构要发展，必须依托综合医院借助社会爱心捐助才行，如果要独立筹建专业临终关怀服务机构将很难办到。

　　爱心展望 临终关怀在起步

　　据调查，目前兰州除了兰大一院和兰大二院在相关单位的共同努力下，分别在2001年和2008年开设了宁养院，专门对全省晚期癌症患者进行临终关怀。除此以外，兰州暂时没有专门的临终关怀服务机构，各大医院也没有设立专门的“临终关怀科”，各敬老院、老年人服务机构等也没有关于临终关怀的专门负责人。

　　记者走访兰大二院宁养院张副主任了解到，该宁养院组建之初的服务范围圈定在兰州三县五区，经过几个月的探索实践，工作人员发现，尽管是免费发放药品，但是距离市区较远的三县病人到宁养院取药，其成本高而且不方便。为了方便晚期患者，宁养院相关负责人已多次与相关单位协商，决定在该区域建立医疗点，让病人在家门口就能拿到所需的药品。同时，该宁养院从8月份起已面向全省服务。

　　来自市老龄工作委员会办公室的统计显示，截至2007年年底，我市总人口达320多万人，其中60岁以上的老年人有42万多人，占总人口的13.26%。按照国际界定标准，兰州已进入老龄化社会，养老问题也将日益突出。如何较好地解决这一问题，关系着老年人，也关系着每一个家庭的幸福。

　　兰州市委、市政府制定下发的《兰州市老龄事业发展“十一五”规划》提出，将加快发展老年社会照料服务产业，把对老年人集中照料、分散照料、家政服务和精神慰藉等照料服务业作为第三产业的重要组成部分。《规划》指出，到2010年，我市30%以上的街道建“居家养老院”，112个街道、乡镇全部建“星光老年之家”，全市各县区至少兴建1所100张以上床位，为老年人提供养护、托管、康复服务的综合性社会福利机构。

　　现状分析 市民意识待提高

　　市老龄工作委员会办公室协调指导处的边副处长说，目前我市的老人基数大，传统的家庭养老才是解决问题的根本之道。

　　采访中，有市民提出了这样的建议：可以考虑以家庭为依托，让专业护理人员上门提供服务。医院开展临终关怀业务只是一个有益的补充，目前还是要依托社区医院，让其发挥更大的作用。多家医院的内科医生不约而同地表示，兰州要开展临终关怀工作，市民的意识还需要不断地提高。不少市民称，基于观念等原因只有在加强硬件条件的同时，提高市民的意识，才能让临终关怀走入百姓家。

　　谈到人们不愿意接受临终关怀的原因时，一位从事老年工作多年的业内人士畅谈了自己的看法。他说，孝道是几千年积淀成的一种文化，评价一个子女是否孝敬父母的标准在很大程度上就是父母临终时子女是否守在身边，这在一定程度上影响了临终关怀的实施。(曾梧桐)