本月底，兰州市城镇居民医保参保及续保工作将全部结束。现在距离参保缴费的截止日期仅有半个多月了，但令有关部门始料不及的是，虽然工作人员费尽口舌，市民对此却反映冷漠。没有医保时天天盼医保，有了医保为什么不来参保？是什么原因让百姓对政府的好政策不领情呢？记者对此进行了调查。

　　老弱病残贫成参保主体

　　据七里河区医保局负责人介绍，2007年，全区城镇居民医保参保人数达8.9万人，参保率74%。按照2008年工作目标，年参保率要提高到88%，这意味着参保人数在去年的基础上要新增2万人。截至目前，七里河区的参保人数才达到8万人，要完成今年参保工作非常困难。

　　根据政策规定，“老少低残非”五类人群，其中非从业居民应为参保主体，但目前的参保人群中老弱病残贫人数居多，而本应是参保中坚力量的18岁至60岁劳动年龄段的人群却少之又少。

　　刘先生两年前大学毕业，现在在一家私企上班，虽然单位没有给他缴医疗保险，但他自己也不想参保城镇居民基本医疗保险。他对记者说：“我和公司签了3年合同，合同就要到期了，我也正准备换个单位，没准新单位能给我保职工医疗保险。即便是不给保，我年轻力壮，很少生病，交80元保一年，医院门诊不能用、药店买药不能用，对我来说没必要。”

　　在东部市场附近开精品屋的陈先生对于新推行的城镇居民基本医疗保险也不太感兴趣。他说：“2002年我在“中国人寿”买了一份“康宁险”，保10种大病和意外伤害。所以现在参不参加这个城镇居民基本医疗保险没什么用。”

　　居民医保为何参保率低

　　一些学生家长听说要参保，马上以学生已统一在学校参加了商业医疗保险做挡箭牌，称没有必要参加两份保险。

　　不少居民之所以不愿参加城镇居民医疗保险，据医保局人士分析，目前主要有三个原因，一是不愿先去首诊医院看病。不可否认，考虑到城镇居民医疗保险制度的“低水平，广覆盖”特点，全国不少开展城镇居民医保试点的城市在制度设计上，均要求参保居民生病时先去首诊医院看病，如果首诊医院治不了，才可以申请进入其他大医院治疗。二是认为居民医保报销费用比例低，参保人享受不了多少实惠。由于制度设计原因，城镇居民医保与城镇职工医保相比，保障水平比较低，在一个参保年度内，城镇居民医保缴80元最多能报销2万元，加上大病保险，年最高报销金额累计仅3.5万元；而城镇职工医保含大病保险最高保险金额达20.6万元。三是认为居民医保与商业保险冲突，有一份商业保险就足够了。

　　居民医保好处多

　　虽然商业保险在报销比例方面有一些优势，但与商业保险相比，城镇居民医保的优点更明显。市医保局工作人员介绍说，城镇居民医保是政府推出的一项惠民政策，商业医疗保险则是一种商业行为，保险公司与投保人之间是自愿性的契约关系，政府主要通过依法监管来保护投保人的利益。此外，城镇居民医保是非营利性的，商业医疗保险则以营利为目的。城镇居民医保缴费由个人负担，国家对基金给予一定补充，商业医疗保险缴费则完全由投保人负担。商业保险费和基本医保费相比，投入与收益虽然成正比，但保费较高，负担也过重，并且单一医疗险并不多。费用结算上，城镇居民医保报销简便，采用即时核销制度。即病人看病时，只拿自己该拿的部分，这无疑减轻了病人长期垫付全额医疗费的压力。

　　市民建议

　　一些读者建议，同样是社会保险，养老保险就有多个缴费档次供不同需求的人群选择。能否给参加居民医保的群体设计“丰俭由人”的多个缴费档次，既能让低收入家庭参保，也能让更多有缴费能力家庭，加入到居民医保的行列。(杨尚荣)