11月7日，记者在山东省某医院骨关节科病房看到，与其他病房陪人“熙熙攘攘”不同的是，这里陪人很少，只见护士在各个病房之间忙碌，有时帮助病人翻身，有时打来泡脚水，吃饭时间则把饭菜端到病床前……很多病人在这里住院一天就开始“赶”陪人回家了。在全省率先开始无陪护医疗试点两个多月来，这里已经成为名副其实的“无陪护病房”。

　　专业护理“赶走”陪人

　　下午4点，记者在病房见到了山东司法警官职业学院的王老师。一周前他因右脚跟腱断裂住院手术，家在菏泽，做手术的这段时间他一直没有通知家人。“没必要，这边照顾得太周到了。”说话间，值生活护理班的护士把一盆水端了过来，让他泡脚。王老师说，他以前根本想不到住院也能没有陪人。

　　记者不由想起几天前去其他医院看望朋友父亲的情景：老人手术，一家人跟着忙，朋友和哥哥、姐姐、母亲轮流陪护，时刻盯着吊瓶、导管和仪器，累得够呛。“护士忙啊，除了打针换药，基本不过来。”朋友说，幸亏他们家人多，要是独生子女，就得雇护工了。

　　家属轮班、 雇请护工，固然能照顾病人的生活起居，但毕竟都是毫无专业知识的人，照顾病人，真的合适吗？

　　“举个简单的例子，比如观察尿量，多尿和少尿如何区分，什么颜色的尿有异常，这些都需要专业护理人员的判断。” 骨关节科的护士长张菁虹对记者说，无陪护病房实行的其实是一种全程护理模式，优势就在于让专业人员来做专业的事，护士的工作不再只是简单的打针和送药，而是从病人洗刷、吃饭、大小便护理直到心理疏导、康复锻炼的全程医疗和生活护理。

　　不仅照顾病人不专业，大量陪人的存在，还会严重影响医院的正常医疗秩序。记者就曾见过一间6人病房内，病人和陪人一共近20人，医生查房都困难，噪音、交叉感染等一系列问题，也给病人的康复带来极不利的影响。越是大医院，陪人问题越多，甚至引起了不少医患矛盾。山东大学齐鲁医院就专门请了保安公司“管理”病房，阻挡陪人过分涌入。

　　“ 现在在我们科住院，除了午休和晚8点半以后，家属都可以来探视，但仅仅是情感的需要，一切护理工作都不需要家属动手。病人和家属在我们这儿体验一天后，对我们的护理都很放心。”张菁虹说，正因为护士的护理全面到位，无陪护病房才能不需要家属的陪护。

　　记者了解到，骨关节科病房现有17名护士，每天按医疗护理、生活护理、夜班值班等数个班次分工，不但可以对病人全程照顾，还可以对病人进行个性化服务，及时发现病人病情、心理的细微变化，反映给医生或进行及时疏导，有利于患者康复。

　　现在，该科的不少病人都是原来的患者推荐来的。“如果患者在医院憋了一肚子气，谁还会再来，更别说介绍别人来了。”医院院长袭燕深有感触地说：“服务做好了，能弥补很多其他的东西。我们搞无陪护病房，不是做秀，而是真正以病人为中心、为病人服务，实现社会效益和经济效益的有机结合。”

　　无陪护病房能否推广

　　据记者了解，我省的个别医院也开始了类似的无陪护试点。那么，这个试点是否具有推广的可能呢？

　　这首先取决于护士们是否支持。长久以来，在重医疗轻护理观念影响下，我国护理岗位严重缺编，即使大量聘用合同制护士，护士们的工作也十分繁重。而承担同等甚至更繁重护理工作的合同制护士，待遇比正式护士要低得多，导致护理队伍不稳定等问题，直接影响了护理质量，大部分医院的护理工作主要定位在输液、打针、送药等执行医嘱的治疗内容上，观察病人病情、生活料理、心理疏导、康复指导等许多从教科书到规章制度上都写明了由护士来做的护理工作，只能由病人家属和陪人“代劳”了。

　　“ 人手紧，忙不过来是客观原因，服务理念落后，不愿意去做则是一个很重要的内因。”一位不愿透露姓名的三甲医院内科护士长曾对记者说：护士只负责打针发药，陪护是病人家属的事，已成为护士群体的思维定式。如何改变这种思维习惯，树立以病人为中心的服务理念，是发展无陪护病房的迫切要求。

　　张菁虹说，试点之初，科里的护士也不理解，觉得工作累、压力大，也闹过情绪。经过两个多月的磨合，多数护士认可了这种新的服务理念。尤其是患者出院时一声声“你们照顾得太好了”、“真麻烦你们了”，让护士们收获了不曾有过的尊重。

　　“ 下一步关键是改变现行的激励机制，体现多劳多得、优劳多得。”张菁虹表示，她正尝试按小时及分工给科里的护士计算工作量，重新进行奖金分配，医院对此十分支持。“这样一来，合同制护士只要工作出色，完全可能拿得比正式护士多。”张菁虹说，让得到病人表扬最多的护士得到最好的报酬，这才能极大调动护士积极性，也真正体现了“以病人为中心”。

　　山东省卫生厅相关负责人说，无陪护病房在一些发达国家较为普遍，但在我国还为数不多。无陪护病房充分体现了“以病人为中心”、满足个性化需求的服务理念，不仅为病人营造一个安全、方便、舒适、温馨的住院环境，也在一定程度上为医疗安全提供了保障。(魏然 李占江)