为进一步做好传染病防控工作，应对甲型H1N1流感等传染病，昆明市卫生局于日前对31家直属医院和市管医院的传染病防控工作进行了专项督察，结果表明大部分医院感染监测制度流于形式，部分医院存在感染性疾病科和预检分诊点设置不规范和医疗废物管理不完善等问题。下一步，市卫生局要求各县(市)区卫生行政部门应加强辖区各级各类医疗机构传染病防控工作的管理，对不规范行为实施依法查处。

　　问题1 感染性疾病科和预检分诊点设置不规范

　　少数医院未设置感染性疾病科和专门的预检分诊点，大部分医院的感染性疾病科和预检分诊点的设置不规范。

　　多家医院的传染病预检分诊点和感染性疾病科未正式开始启用，感染性疾病科的设施、设备、药品不到位，传染病预检分诊点未配备体温计、口罩、隔离衣、手套和消毒用品等。多家医院的医务人员缺乏传染病防控意识，传染病预检分诊点的工作人员非资深医务人员，掌握传染病防控知识较差。大部分医院感染管理人员配置不足，难以完成预防和控制医院感染的各项管理、业务工作，难以保证对医院感染的重点部门和环节实施监督检测、检查和指导。

　　问题2 医院感染监测制度流于形式

　　大部分医院没有按照相关规定建立有效的医院感染监测制度，或制度流于形式，无法采取有效的处理和控制措施。

　　大部分消毒灭菌质量缺陷：灭菌包装物不规范；器械及物品清洗质量差，器械清洗质量差；消毒灭菌效果监测未开展或开展不规范，无菌物品包外、包内指示物的放置不规范，少数医院手术室器械包内无包内指示卡。

　　问题3 少数医院未开展网络直报

　　在传染病报告管理方面，多数医院经过多轮的检查，专门负责疫情报告的管理科室和领导小组基本建立和完善，但仍有部分医院没有成立机构文件或者无固定的办公场所。少数医院没有开展网络直报。多数医院存在传染病防治知识培训工作未落实，覆盖率低，相关人员对传染病防治知识知晓率低等问题。

　　部分医院开展不明原因肺炎病例监测工作及诊治报告流程资料缺失或不完善，并且传染病疫情和突发公共卫生事件管理报告制度和突发公共卫生事件应急预案不够完善。

　　问题4 医疗废物管理不完善

　　部分医院医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案可操作性差。医疗废物产生地点无医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明，包装物或容器上无警示标识和标签，医疗废物收集超过包装袋或容器的四分之三，包装袋或容器的封口不符合紧实严密的要求。而且医疗废物运送无专用运送工具，固定的运送路线和时间，未对运送工具及时进行清洁消毒。

　　个别医院未设置医疗废物暂存间；部分医院医疗废物暂存间不符合环境卫生要求。

　　此外，部分医院的医源性污水处理设施不符合环保部门要求，未取得环保部门核发的《排放污染物许可证》。大部分医院医源性污水消毒处理和污水监测方法不符合《消毒技术规范》要求，无消毒剂索证资料或索证不全。个别医院消毒处理记录不完整。绝大部分医院未开展粪大肠菌群、致病菌监测。(云南信息报 陈娜)