为了节省患者排队交费时间，去年12月底，卫生部选定北京大学人民医院试点“门急诊先诊疗后结算”服务模式。如今，两个多月过去了，便民举措运行如何？记者对此进行了追访。

　　两个月，发出预付费卡6000多张，真正在用的300多人次——这个使用率，对于一家高峰时日门诊量近7000人次的大型医院来说，实在称不上高。不过采访中，用过的患者都很喜欢这种模式。只是，要让更多的患者知道进而认可这种新事物，还需要更多的宣传和一定的时间。

　　看一回牙交费排了三次队

　　交费排队，对于老病号来说已成为就诊流程中“必不可少”的一部分。

　　日前，记者跟随一位小患者在某口腔医院体验了一回。这位小男孩牙龈上长了个包，挂号后，诊室医生让他先拍个片子，排队交钱，用时7分钟；回到诊室进行治疗后，又需拍片看治疗效果，再排队交费用时8分钟；明确了治疗效果后，大夫为其开单交治疗费，再次交费用时10分钟。“一上午净排队了，虽说每次等的时间都不太长，但这一趟趟的，真折腾人！”患儿母亲一脸无奈。

　　昨天上午8时，在一家国企工作的钱小姐来到人民医院，因为不育，她已经在这家医院的生殖医学中心就诊半年。这次她在门诊大厅里看到了一张宣传单，才知道如果先在预约就诊卡里存一部分钱，就不用一次次排队交费了。“太好了，生殖中心不在门诊楼里，跑来跑去非常麻烦。”钱小姐马上往自己的卡里存了1000元。看病过程中医生需要给她做一个B超，直接把卡里这部分钱锁定，钱小姐到B超室很快就做完了，离开医院时到结算窗口“算总账”。

　　“从目前反馈来看，凡是选择过预付费的患者，都感觉挺方便的。”一位医生告诉记者。

　　多数患者不知看病可预付费

　　所谓先诊疗后结算模式也叫预付费制，即先在就诊卡内存上现金，再挂号、就诊、逐项做检查、治疗，最后一并结算。卫生部日前选定人民医院等医院作为试点，要求改革公立医院收费服务管理，方便患者就医，试点成功后将在更大范围推广。

　　有统计显示，目前每位患者看一次病平均要花两个小时，而每排队缴一次费，就占去10至15分钟。尽管人民医院的这种新模式减少了患者的排队时间，但推行了两个多月，仅300多人次选择了这种付费方式。

　　门诊大厅咨询台的工作人员告诉记者，所有来看病的患者都可以凭本人身份证，支付100元押金，在“电话预约卡”专用窗口办理。持此卡可看病预付费，也可预约挂号，目前医院已经发出6000多张。但记者在办卡柜台发现，来办卡的患者都是为了预约专家号，没人是冲着预存费用而办卡的。

　　而此时，门诊大厅的所有收费窗口前，都排着10来个人，记者询问了其中7位患者，其中4位都没听说过可以预付费。

　　院方也承认，宣传不够是很多患者没有使用这种付费方式的主要原因之一。为此，医院已经在每个诊台上都摆放了宣传预付费制的牌子，在门诊大厅等也都有宣传材料，力求广而告之。

　　部分患者对先存钱心有疑虑

　　“没花完能马上就退给我吗？要是钱没花完又不让取，只能下次看病时再用就麻烦了。”

　　“现在医生开太贵的检查或药，我还能选择不交费，要是先存上钱，我就被动了。”

　　“排队虽然麻烦点，但一笔一笔算得清楚。”

　　“这种东西我没听说过，也不想用，等周围的人都开始用了我再用。”

　　由于是新事物，很多患者仍心存疑虑。还有一些患者不知道应该往卡里存多少钱。

　　工作人员发现，愿意选择先诊疗后结算系统的往往是那些需要多次就诊的患者。口腔、急诊和妇科的患者用的比较多。(方芳)

　　先诊疗后结算流程

　　患者挂号，办理预约诊疗卡——预存现金——医生问诊——医生根据检查项目刷卡，冻结卡内应扣金额——患者直接去各科室做各项检测——拿到检查结果回诊室开药——最终结算

　　答疑解惑

　　1、是“先看病后掏钱”还是“先掏钱后看病”？

　　先诊疗后结算并非先看病后掏钱，患者看病前是需要支付一定金额押金的。把这种新的结算方式描述为预付费制更加准确。

　　2、预存在卡里的钱，可以随时退还吗？

　　可以随时在专用窗口退款，不受任何限制。

　　3、来看病必须预存钱吗？

　　预付费制只是医院为患者多提供一种付费方式，想如何交费由患者自己选择。

　　4、卡里有钱，医生会不会多检查、多开药？

　　设置预付费系统时，系统加入了屏蔽措施，医生无法看到卡内余额。

　　5、 除了人民医院，还有哪家医院推行这种预付费制度？

　　2004年，本市曾经在几家试点医院推行过北京市民卡——实名就诊卡，即采用了预存押金的形式。但多数医院并没有坚持下来，目前仅积水潭、同仁、儿童和地坛等几家医院分别在门诊或急诊保有类似的预付费模式。