2月24日，卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定16个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。

　　国人密切关注的“医改”经过一波三折，终于从“名词”变成了“动词”，最为老百姓所期待的是，“新医改”能否成功？

　　公立医院已经为“名不符实”而尴尬了很久，回望20年前医改的初衷：医院吃大锅饭赔本经营，越办越穷；社会“看病难、住院难、手术难”。因此，决策层逐渐淡化了医院的“福利性”，政府对医院“少给钱、给政策”，允许医院“以药补医”、“以检补医”，这无异于推动医院把经济压力转移给患者。虽然解决了当时医院效率低下的问题，但也埋下了后来医院过于注重经济利益的隐患。“看病难、看病贵”问题越来越严重，医疗，异化为一门生意。而这次“回归公益性”、“管办分离”实在是一次“拨乱反正”。

　　过去管办一体，政府成了公立医院的“总院长”，造成了公立医院的行为失控和对其他医疗机构的不公平待遇。尽管多年来我们都提倡社会资本办医院，可社会资本办医始终是扶不起的阿斗。为什么？都是“管办一体”惹的祸。

　　政府长期投入一直不到10%，而医院90%以上的支出靠自己，医院也有委屈。既然公立医院姓“公”，政府的责任就是掏钱和组织筹资。先不论补医院，还是补患者，起码政府应该“补”这个账。此次新医改方案终于开出了“政府补偿”的药方，但取消药品价格加成制度之后，政府的补偿力度将会直接影响着医改的成败。换句话说，政府该如何确保新医改“不差钱”？

　　“取消药品加成”，为的是根除“以药养医”。对医生而言，调动积极性尚有“药事服务费”等政策关照，但对“看病贵”而言，却近乎杯水车薪。要彻底根除医生“吃回扣”、“大处方”等灰色行为和高昂的检查费和医用耗材费造成的“看病贵”现象。恐怕还必须强化公立医院的监管。

　　医院究竟是“利润最大化”，还是满足患者的“效用最大化”，从理论上当是后者；但实际中却全是奔前者而去。因此公立医院法人化势在必行。新医改方案明确了院长任期内的公益性目标、社会责任目标、医疗质量目标、学科发展目标、病人满意度、员工满意度以及对社会承诺的服务目标等绩效目标，达不到目标，院长就被请“下课”。

　　其实医院，无论是公立还是民营，无非是为民众看病治病。至于付账，那是医疗保障体系配套的问题。因此，提高效率或控制成本，都须在竞争中才能实现。不根本解决医院独立法人的身份问题，而去谈医院该不该盈利，去管束它怎么卖药，实在是舍本逐末、缘木求鱼。

　　公立医院的改革成功与否决定着新医改的命运，然而，公立医院如何改革并无现成的样板可供模仿，何况，现行体制行政化和商业化纠结在一起，改革则势必调整局中各方利益，阻力之大也可想而知。正如温家宝总理所说，“这一步不好迈，但我们有决心迈过去。”(吴昊)