三联单岁月：　一人看病全家吃药

　　沈玉是新街口社区的一位普通居民。20年前，她从安徽来京嫁给老杨。老杨的父亲早逝，母亲没工作，一家人挤在一间12平方米的平房里。

　　老杨1972年参加工作，一直在街道工厂。钱虽不多，但能享受“正式”职工才能享受的公费医疗。每次去看病，先去单位卫生室取“三联单”，单子每一联都写着姓名、性别、年龄、职务等信息，卫生室的大夫在每一联盖上单位的“红戳”，撕下一联留底，职工看完病，大夫也会撕下一联，然后医院直接找单位结账。

　　没几年，三联单退出了历史舞台。但“正式工”看病仍是公家掏钱，只是需要自己先垫上钱，然后去单位报销。于是，借用亲戚朋友甚至邻居中“公家人”的名字，一人看病，全家吃药，在当时成了公开的秘密。医生也心照不宣，有时在开药方前还会体贴地问一句：“开谁的名儿？”

　　老杨是个老实人，不让家人冒他的名字看病。仗着年轻身体好，一家人还真是很少去医院，有个头疼脑热的随便吃点药就“扛”过去了。家里的药多数是老杨看病吃剩下的，不多，用白色的小纸袋装着。

　　进入上世纪90年代，老杨所在的街道工厂效益日渐下滑，企业周转不开，公费医疗报销开始出现拖欠。

　　屋漏偏逢连阴雨。1996年的一天，4岁的儿子突发高烧，夫妇二人连夜把孩子送进北大医院，是肺炎，得住院。两口子从银行里把存了多年的钱取出来，交了押金。那时，沈玉还是临时工，老杨的单位不景气，两边都无法承担孩子的医药费。可这实在是一笔不小的开销。无奈，沈玉硬着头皮敲开邻居家的门，请他们帮忙。好心的邻居同意将名字“转借”给孩子。

　　(背景：我国城镇职工医疗保障制度始建于上世纪50年代初，主要是通过政府建立面向机关、事业单位职工的公费医疗制度和面向企业职工的劳保医疗制度。)

　　蓝本时代：一年报一次

　　1999年，沈玉在街道帮助下，结束了临时工生涯，成为一名公益岗位协管员。单位管上“五险一金”，她终于拿到了自己的第一份医保报销凭证——大病统筹医疗保险卡。患病凭卡到定点医院就诊，任选2至3家医院，每年度超过报销起付金额2000元以上的费用，可以报销90%左右。

　　但看病对这个家庭来说，仍是不小的花销。沈玉现在还记得，那年的一场重病花了1600多元，但就因未达到起付标准，最终一分钱没报回来。沈玉身边的3个同事抖机灵，“搭伙儿”看病，也就是看病时都用一个人的名字，这样一来凑够2000元起付线倒是容易了，但因为报多报少的问题，3个同事最后闹得很不愉快。

　　2001年4月，北京构筑全民医保大幕拉开。沈玉一家，也不例外。

　　过去，老杨仗着年轻身体好，很少去医院。2003年，街道组织免费体检，老杨一查，还真查出血压高、脑供血不足。从那时起，揣着医保“蓝本”上医院、看病吃药成了“家常便饭”。好在，从2003年到2007年老杨退休，医保报销起付标准从2000元、1500元再到1300元逐年下降，加上原单位的补充保险，现在1300元以上部分个人只负担15%。而且，除了4家定点医院，19家A类医院、中医医院和部分专科医院的部分科室，医保也都能报销。

　　2007年9月，北京大病医疗保险制度又有大突破，覆盖到全市200万“一老一小”。沈玉80多岁的婆婆和15岁的儿子也有了“保护伞”。沈玉给婆婆上的大病医保，每年交300元钱，住院一年最高能报销7万元。儿子这边每年交50元钱，住院超过650元的医疗费能报70%，一年最高能报销17万元。

　　(背景：2001年本市正式实施基本医疗保险制度，职工医疗保障从单位保障制度向社会保险型基本医疗保险制度转轨。)

　　社保卡畅想：划卡实时结算

　　去年，沈玉一家从12平方米的平房搬入了60多平方米的两居室，一家人乐得合不拢嘴。

　　这一年，家里还发生了一件让婆婆兴奋了好久的事：市政府出台了针对城乡无社会保障老年居民的养老保障办法，70万60岁以上老人每月可领200元的福利养老金。30多年没工作、没收入的婆婆每月也有了“进项”。钱虽不多，但老人特别珍视：“现在家里的水费、电话费都是我交。”老人很骄傲，因为那是她“挣”的。

　　婆婆虽说身体一直很硬朗，但上了岁数高血压等常见病也缠上身。老人很体谅孩子，为了减轻他们的负担总说没事儿。前两年难受时，经常自己吃点药，偶尔去附近医院看病，但从来不取药，而是拿着药方去药店买，只为省些钱。为此，老人还特意让沈玉在药店办了张会员卡，买药能打折。

　　今年初又有新政策出台：像婆婆这样的“一老”，也可以报销社区医院门诊费用了。起付标准200元，年度最高报销500元。春天换季时，老人觉得头晕，没再咬牙扛着，而是让沈玉带她奔了社区医院，输液花了300多元。老人说，等到年底一起报。看报纸上说，社保卡将在年内发放，可以解决1000多万人持卡就医、实时结算的问题。到时候，不仅看病交费不用自己垫钱，而且全市1700多家医保定点医院随意选。以后看病会越来越方便，个人负担也在慢慢减轻。

　　“有病了，能看，敢看，这是最大的变化。”沈玉说，再过几年，等自己退休时，也能拿到养老金了。这日子真是变得越来越好了。（背景：本市已在全国率先实现医保全覆盖。不仅本市职工、老人、孩子及劳动年龄内无业人员看病能报销，就连在本市工作的外埠城镇职工、农民工看病都有了保障。）(袁京)