昨日,深圳新一轮医改正式全面展开。深圳市卫生和人口计划生育委员会主任江捍平表示,深圳将在加大政府投入、取消药品加成设立“药事服务费”、建立法人治理结构等方面回归公立医院的公益性,并且将打破公立医院原有的人事编制,实现医生的“同工同酬”。据悉,这也将是深圳公立医院改革的大胆尝试。

　　以投入保障“公益性”

　　公益性是此次公立医院改革的目标。深圳市卫生和人口计划生育委员会主任江捍平指出,要回归公益性,必须要解决对公立医院的财政投入问题,“要投入,才能保障公益性,使公立医院不能老是为了追求利润来维持自己的生存和发展。”江捍平说。

　　据介绍,2009年,深圳公立医院收入是104亿,支出是116亿。政府的投入是29.7亿元,政府投入占支出的25.6%。相比2008年,医院支出108.04亿,政府投入是18.36亿,投入占支出的比例为17%,“政府投入开始增加。”江捍平指出,近3年政府对卫生事业的总投入是196亿元,“就在以往投入基础上,增加了近70亿用于医改。”

　　除了直接的财政投入,还有就是通过医保偿付来加强对医院的投入,“目前深圳医保对每个医院的偿付标准不一样,而且限高就低,导致医保费用积累也比较低。”通过医改,深圳将积极推进“定额、包干、预付”的医疗保险结算方法改革,探索实行按人头付费、按病种付费等结算方式,扩大医疗保险偿付的比例,加大对政府的投入。

　　“药事服务费”取代药品加成

　　根据深圳医改3年实施方案,深圳从今年开始,将每年投入1亿元实现社区健康中心药品零加成,一定程度上解决老百姓看病贵问题。

　　在此次改革中,公立医院也将取消药品加成,实行“药事服务费”,改革“以药养医”的补偿机制。医院因取消药品加成而减少的支出,将通过“药事服务费”来填补,而且“药事服务费”与药品的价格无关,“全部由医保来负担,不增加老百姓的负担,医院如果不适用基本药物,将会受处罚。”

　　据介绍,广东省试点“药事服务费”的三个城市湛江、韶关、深圳正在由省物价、发改部门进行统一测算,以制定合理的服务费标准。

　　法人治理医院自主经营

　　公立医院改革的关键在于“政事分开”、“管办分开”。江捍平介绍,深圳公立医院改革就是要建立法人治理结构,建立“医院管理委员会”,实现医院“政事分开”、“管办分开”。

　　据介绍,医院管理委员会是在市和区政府层面上,与办医相关的职能部门(发改委、财政、人力资源和社会保障等)结合起来,提供一些办医保障,代表政府决策。

　　医院则建立法人治理结构。“院长是法人代表,卫生部门与院长签订合同,明确院长在合同内要达到的公益性目标、社会目标、学科建设目标、医疗资源目标、病人满意度和员工满意度等,把医院委托给医院领导班子管理,也就是加大医院院长的自主权,医院的人事、财务权都由自己决定。”

　　“员额管理”打破编制壁垒

　　解决人力资源问题,也是此次公立医院改革要完成的问题。

　　江捍平介绍,目前,深圳公立医院医务人员有4.5万人,但49%是临时工,“医院日均承担的工作量超过国家平均水平一倍以上,但是人力资源标准还是用1978年的标准,非常不合理。”

　　据悉,深圳将进行大胆尝试,从薪酬管理转到员额管理。所谓员额管理就是打破编制,医院员工都没有人事编制,但是却要保障员工的待遇和养老保险等,工资与有编制的一样“同工同酬”,养老保险跟在编的也差不多。“以后的滨海医院就没有编制概念,员工没有编制,是百分之百的员额管理。”而对于现有编制试点的公立医院,则逐步提高医生待遇,实现“同工同酬”。(向雨航)