江苏省中医院名中医、教授 单兆伟

　　张某，女，39岁，慢性浅表性胃炎，症见：胃脘胀满，不思饮食，有时便溏，时有嗳气，神疲乏力，易于感冒，月经量少，色淡，有时痛经，畏寒肢冷，腰酸，舌淡，苔薄白，脉细。

　　病机分析：

　　患者脾胃虚弱，运化无力，故见胃脘胀满，不思饮食，有时便溏；胃以降为和，胃失和降，故时有嗳气；脾主四肢，脾虚气血生化乏源，四肢失养，故神疲乏力；脾肺气虚，卫外不固，易感外邪，故易于感冒；脾胃虚弱，气血生化不足，故月经量少；气血亏虚，胞脉失于濡养，不荣则痛，故有时痛经；肾阳衰微，不能温煦，故畏寒肢冷；腰为肾之府，肾虚腰失所养，故腰酸；舌淡，脉细为气血亏虚之象。

　　治法：

　　温补脾肾，益气养血

　　方药：

　　党参150g，炒白术100g，茯苓120g，炙甘草50g，陈皮60g，法半夏60g，炒谷麦芽各150g，鸡内金100g，焦神曲120g，焦山楂120g，当归100g，炒白芍150g，桂枝50g，菟丝子150g，枸杞150g，杜仲150g，川断150g，桑寄生150g，怀牛膝150g，仙灵脾150g，仙茅100g，阿胶200g，鹿角胶200g，红枣250g，核桃仁250g，莲子肉250g，桂圆肉250g，银耳250g，冰糖250g，蜂蜜250g。壹料，如法熬膏，早晚空腹各服一匙。

　　点评：

　　该患者属于脾肾阳虚，气血亏虚，我们在开膏方时首先要注意到患者的消化功能，因为膏方的吸收必须要有良好的消化功能为基础，所以我们在开膏方时始终要重视的问题是患者的脾胃功能。中医讲：脾胃为后天之本，为气血生化之源，该患者脾胃虚弱，运化功能失常，故用党参、炒白术、茯苓、炙甘草、陈皮、法半夏等益气健脾和胃；炒谷麦芽、鸡内金、焦楂曲等消食开胃；患者同时有腰酸、畏寒肢冷等肾阳虚之象及月经量少等血亏之象，故又用杜仲、川断、怀牛膝、桑寄生、枸杞、菟丝子、仙灵脾、仙茅、当归、白芍、桂枝等温肾助阳，养血调经；阿胶、鹿角胶、红枣、核桃、桂圆肉、冰糖、蜂蜜等帮助收膏，使膏滋甘甜可口。

　　注意事项：

　　1、膏方进补时，忌生冷、油腻、辛辣、不易消化及刺激性食物；2、服用膏方后出现消化功能下降，腹泻，舌苔变厚腻等不良反应，宜停服，先用中药汤剂调理脾胃功能，待脾胃功能恢复后始可继续服用膏方；3、服用膏方期间，如果遇到感冒，应暂停服用。待疾病痊愈后，可到医生处咨询，再继续服用；4、膏方的服法一般每日早晚各服1次，每次1勺用少量开水冲调；服用时宜空腹服，以利于药物吸收；若空腹服用引起腹部不适或食欲下降，可把服药时间改在饭后1小时左右；5、服膏方时，不宜饮浓茶，含有人参的膏方忌食萝卜，含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服；6、膏方启用后，要及时放入冰箱内冷藏，2～3月内服完以防霉变。