最近,新医改方案征求意见已经结束。而被称为“医改核心”的公立医院改革也已破题:广东计划在深圳、韶关、湛江三地先行试点,逐步取消目前医院15%的药品收入加成。另外,江西省也在制定类似的改革规划。对此,公立医院深恐陷入巨亏。(11月19日《21世纪经济报道》)
作为一项涉及民生的系统性工程,中国医改以公益性为最大诉求,但是,这种公益性的实现,肯定不是基于对某个特定利益主体的剥夺之上,恰恰相反,只有诸如患者、医院、政府等各方面利益都能处于平衡之境,医改的公益性才能获得健康的生长之路。
问题是,现在医改刚进入开闸试水阶段,就遇到了尴尬——面对公立医院15%的药品收入加成将被取消的命运,“巨亏”的哭穷声就已经响起。这种声音,本身就有着值得玩味的深度——当医改真正触动特定集团的利益时,深懂“会哭的孩子有奶吃”的道理的垄断利益集团,立即会习惯性地“挟亏损以求利益”。哭穷,是一种阻挡,也是一种索取。
其实,这个关于“巨亏”的哭穷声,实在来得太早。且不去说,此时只是进入试点阶段,结果还有待验证。就是回过头来再算算旧账,恐怕那些医院也应该有无地自容的感觉。首先,那些公立医院的药品收入加成真的都是15%吗?在“以药养医”的语境下,在“大处方”获得高回扣的诱惑下,在普通患者对药品缺乏专业知识的背景下,在药价信息缺乏透明公开的情况下,到底有多少医院受诱于利益,违反规定来提高收入加成呢?这实际上到现在仍然是一本糊涂账。
即便那些医院都很“本分”与“规矩”,只是收取了15%的药品收入加成,这本身也是一笔暴利——报道中,有业内人士已经清算过这笔账,对一家大型三级综合性医院来说,这种药价加成收入每年就可以达到1.17亿。这个数字,相信会超过许多大型企业的年利润吧。
诚然,走向公益性的医改,不是要让医院巨亏,但是,这并不意味着,对医疗暴利的现实,就不需要通过经济手段来进行平衡了。即便是因为取消目前医院15%的药品收入加成,对医疗设施与人力配置会产生影响,会影响对医疗卫生的附加值,但是,这些完全可以通过合理的成本核算,以公共财政进行补给,而不应该为医院提供更大的牟利空间。
现在,当触及公立医院的利益时,“巨亏”的图景立即呈现在公众面前,这实际是在传递一个信号,还是让患者继续“埋单”。 (重庆 单士兵)
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