心血管 “介入”手术、“搭桥”是不少病人耳熟能详的术语。针对当前介入治疗技术过度使用,甚至滥用的现状,卫生部门设置了准入制,今后医生要凭 “上岗证”才能从事临床介入手术。
记者昨天获悉,卫生部已公布首批冠心病介入诊疗培训基地名单,本市复旦大学附属中山医院、上海交大附属瑞金医院、仁济医院和胸科医院等入选首批56家医院,将开展相应心血管疾病介入诊疗培训工作。
手术量10年增30多倍
我国心脑血管病死亡率占所有疾病死因首位,仅心脏猝死人数每年就达54万,是中国居民健康的“头号杀手”。心脏介入作为一种微创技术,是目前治疗冠心病最有效的方法之一。尤其是急诊心脏介入手术的成功开展,已使心肌梗死的死亡率由原来的30%下降至5%以内。但相对我国数以千万的心肌梗死患者和冠心病患者人数,目前介入治疗的病例数还是少数。
在日前召开的强生媒体开放日研讨会上,上海市心血管病研究所副所长、中山医院心内科主任葛均波教授透露,1998年我国心血管介入治疗的患者有5000例,2008年将接近17万人次,与10年前相比,增加了30多倍。尽管大量患者需要手术,但作为高风险的医疗高新技术,推广时更要对资质进行严格把关。
医院为赚钱“忽悠”病人
近年来,我国介入诊疗技术发展迅速,但与欧美等发达国家相比还有很大差距。据葛教授介绍,目前所完成的最高手术量仅相当于美国的1/10。与此同时,我国具备心血管疾病介入诊疗从业资格的医生不超过1000名,仅相当于美国的1/5。而民众对介入治疗需求巨大,但国内许多医院在人员、设备、技术等方面尚不具备成熟应用该技术的条件。
据透露,一例介入手术平均需放置1.9个到2.1个支架,以每个支架1.3万元到3.5万元计算,手术的费用少则3万至5万元,多则10万元左右。巨大的经济效益使得不少无实力的医院“有条件要上,没有条件创造条件也要上”,一些操作经验不足,手术指征掌握不严格的医生动不动出现钢丝穿破血管、血管爆破等医疗事故,由此引发的官司不断。
设基地培训专业人员
为规范心血管疾病介入诊疗行为,提高心血管疾病介入技术的安全性和合理性,去年7月,卫生部印发了《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》,对开展心血管疾病介入诊疗技术的医疗机构的病例数、并发症发生率、死亡率、医生资质等做了严格规定,也为介入培训基地评审工作提供了科学详细的操作标准。
卫生部专家历时一年层层筛选和严格把关,对各家医院的规模、设备、人员资质、培训条件等进行了全面评估,全国具备进入评审资格的96家医院中,只有包括本市中山医院等在内的56家通过心血管疾病介入诊疗培训基地的资质认证。卫生部已开始着手医疗技术准入制度的建立,心血管疾病的介入治疗技术准入制度就是第一个试点,以后会相继出台其他专业准入制度。
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