专家简介

　　姚庆君 解放军254医院烧伤整形美容科主任，医学博士，硕士生导师，国家自然科学基金评审及省级医疗事故鉴定专家库成员。完成各类烧伤整形美容手术4000余例，在烧伤、皮肤缺损、难愈溃疡等各种伤口处理、瘢痕防治、美容外科、先天畸形、器官再造、皮肤肿瘤及色素性疾病的治疗上有较高的造诣，擅长综合运用手术、激光、康复等多种疗法，使伤口、瘢痕、整形、美容治疗全程一体。主持国家自然科学基金及省部级科技攻关课题各一项；获国家科技进步二等奖及省部级科技进步三等奖各一项，在核心期刊上发表论文30余篇。

　　有了伤口，应该用酒精消消毒，殊不知，可能正是这种看似常规的观念，让疤痕变得很明显。

　　小伤口缘何长成大疤痕

　　解放军254医院烧伤整形美容科主任姚庆君说，疤痕是各种原因造成的皮肤缺损后自身修复愈合的结果，一般以外伤的原因居多。皮肤受伤一旦伤到皮下的真皮层，愈合后在结构上都是不完全再生，从功能到外形都无法跟原先皮肤相同，因而形成疤痕。但大多数小伤口一般只伤及皮肤表层和真皮的浅层，如果处理恰当，可以只形成不容易看出来的细小疤痕。但小伤口落下大疤痕的情况屡屡出现，排除了疤痕体质的因素，不恰当的消毒可能是罪魁祸首。

　　姚庆君介绍说，酒精或碘酒有蛋白凝固作用，几乎可以杀灭所有微生物，表层皮肤损伤后，原在皮肤保护下体内环境存活的组织细胞，比微生物的存活能力还脆弱，在消毒杀灭一切病原微生物的同时，也会“殃及池鱼”，杀死失去皮肤保护的皮下组织细胞，造成二次损伤，使组织缺损加深，导致疤痕扩大。因此，无论什么样的原因导致的急性伤口，用盐水冲洗的方法对皮肤组织的保护胜于任何消毒剂，譬如酒精、碘酒或红药水、紫药水等，值得提醒的是，不冲洗直接用创可贴包扎伤口也是错误的，听信土方、偏方治疗伤口，都会引起伤口感染，导致伤口加深。对可能有损容貌等的暴露部位、伴有慢性疾病而新出现的伤口，最好到烧伤整形等专业科室进行处理，以保证从伤口处理的多个环节上来减少明显疤痕的形成，也能防止因小失大，防止更严重的并发症的发生。

　　祛除疤痕 先搞清种类

　　姚庆君说，疤痕的种类不同，治疗方法也不同。应由专业医生对疤痕进行评估，即先分期后分类：

　　分期是指疤痕所处状态，即是否在增生期，处于增生期的叫增生性疤痕，不再增生的叫稳定性疤痕。处于增生期的疤痕首选抗增生治疗，稳定期的疤痕可以采取进一步的祛疤治疗，增生期疤痕采取祛疤治疗会导致更严重的疤痕增生。

　　疤痕增生期长短与损伤严重程度成正相关。增生期后，疤痕逐渐变平变软，颜色由红转淡，成为相对“稳定的疤痕”，这一过程大多需要一年半左右的时间。稳定性疤痕在形态上可进一步区分为线性、肥厚性、凹陷性疤痕，后两种可同时伴有色素脱失及异物文身。线性疤痕，一般是切割伤、手术刀口等对合良好、组织缺损少的伤口，疤痕不明显；肥厚性疤痕多是擦伤、烧伤、创伤、感染等造成大片的皮肤组织缺损造成的，伤口愈合后疤痕明显高出皮肤表面，挛缩变厚变硬，可伴有周围组织及器官的牵拉畸形，在关节部位，可使活动受限，也经常破溃，可向恶性生长发展；凹陷性疤痕是由于反复发作的痤疮及其他伴有深部切口疤痕萎缩造成的，疤痕低于皮肤表面，造成凹陷外观；疤痕伴有色素脱失，是表皮中合成色素细胞损伤的结果，使疤痕变白；异物文身疤痕可由于爆炸性异物损伤原因或伤口处理不当导致。比较特殊的疤痕是疤痕疙瘩，主要是因为它超出原有的组织缺损范围，向愈合所需范围以外的正常组织侵犯、扩大，有一定的瘤样特性，常发生于胸口、上臂外侧、肩背等处。

　　姚庆君说，对增生期疤痕的治疗，可以视具体情况及部位，选择激光、压力衣及贴片等治疗，同时辅以治疗痒痛的药物。对稳定性疤痕的不同类别，可选择不同的治疗方法，肥厚伴有畸形及功能障碍的疤痕，首选手术治疗，纠正功能障碍及畸形，涉及软组织扩张技术、皮瓣及皮片移植等；对凹陷性疤痕及伴有色素沉着、色素脱失的疤痕，可视具体情况，采取手术、激光打磨、点阵激光、光子治疗、机械磨削、皮片移植等。针对较为严重的疤痕，需采用综合治疗，这样才能取得较理想的治疗效果。　(刘冬梅)