“凡具有执业医师资格，在卫生部门核准范围内执业的医生，可以在昆明地区多点执业，在昆明试点后向全省推广。”今年8月，在省卫生厅召开的民营医院座谈会上，云南省卫生厅厅长陈觉民的一席话，让全省医务人员深感振奋。

　　“医生多点执业”具体如何操作？这样的政策能否缓解“看病难”？带着这些问题，日前，本报专访了省卫生厅厅长陈觉民。

　　对话：陈觉民：希望多点执业早一点快一点

　　执业医师可3地点坐诊

　　春城晚报(以下简称晚报)：目前昆明地区医生多点执业呈现何种现状？

　　陈觉民(以下简称陈)：目前昆明地区多点执业的医师主要是离退休专家，因其有一定的知名度和时间精力，加之单位对其管理相对宽松，知名度越大，聘请的医院就越多，执业地点多在民营医院。此外，少数知名度较高的专家也应州市医院邀请，去参加会诊、讲课、手术等学术与技术交流活动。

　　晚报：我省有没有对此出台相关的细则？

　　陈：因为这是全国首次公开提出，规范的文件尚未正式制定。根据2001年《卫生部执业医师多地点执业管理办法(征求意见稿)》的精神，目前总的原则是：有请可应。即：只要有医院邀请即可应邀前往。初步的考虑是：主任医师可在全省范围内、副主任医师可在本州市或部分本州市外范围内、主治医师可在本县范围内3个以内的机构执业。

　　患者医院专家同时受益

　　晚报：允许医生多点执业最大的受益者是谁？这种做法能够有效分流蜂拥至大医院的病人吗？

　　陈：执业医师多地点执业，最大的受益者是广大人民群众。现在医疗服务的主要问题是优质医疗资源不足，优质医疗资源主要集中在大医院。让符合条件的医师多地点执业，可以实现优质医疗资源的合理配置与共享，盘活现有人才资源、促进人才合理流动。其次的受益者是各级各类医院，他们可以通过各种优惠政策，吸引其他医院的人才到本院工作，开展新技术、新项目的交流与推广，填补本院业务工作的空白和不足。同时，专家也是医师多点执业的受益者。通过多地点执业，贯彻落实多劳多得、优劳优得的分配原则，专家本人的自身价值得以实现，会激励更多的医务人员钻研业务、努力工作、成为新的专家。

　　这一举措能够有效分流病人。因为现在到三级医院就诊的病人有80%左右不需要到大医院就诊，但由于小医院的诊疗水平有限，患者不放心，就涌进大医院。这一政策出台后，在一些小医院也能享受到大医院专家的诊疗服务，一些常见病、多发病的患者就不需要再拥挤到大医院就诊，自然也就避免了现在到大医院看病挂号、检查、划价、拿药等都要排队的情况。

　　多点执业侧重基层社区

　　晚报：社区卫生服务机构是否也是多点执业的一个领域？

　　陈：这是确定无疑的。我省乡镇卫生院从业人员为22000人，其中大专以上学历的从业人员仅有6913人，占28.15%；社区卫生服务机构的从业人员6093人，其中大专以上学历的仅有1615人，占26.51%，基层卫生服务机构的医疗卫生人才十分匮乏，因此我省乡镇卫生院、社区卫生服务机构是需要医师多点执业支持的重点地方。

　　做好本职方能多点执业

　　晚报：医生“走穴”会不会影响他们的正常工作？

　　陈：允许执业医师多点执业，是在做好本职工作的前提下充分挖掘医务人员自身潜力的举措之一，是让有条件的医务人员通过诚实劳动，在应用专业技术服务患者的过程中获取合理报酬，不存在“走穴”的问题。但如果不做好本职工作，只想到外面拿钱的话，这是不允许的。也就是说，不能荒了自己的地，去种别人的田。要做好这一点，关键在加强管理，管理好了，就会相互促进、相得益彰。

　　晚报：昆明率先允许医生多点执业的做法是否走在全国前列？何时在全省推广？

　　陈：据我所知，公开允许医生多点执业目前是走在全国前列，但我们也仅仅是试点。拟通过试点，为国家修订执业医师多地点执业相关政策提供依据。至于何时能在全省推广，取决于试点的成功与否和时间，我们希望早一点、快一点。

　　调查：变换头衔部分医生悄悄“走穴”

　　虽然按照现行的政策规定，医师只能在注册点行医，但是部分医师并没有受到规定的约束。在宣布昆明试点“医师多点执业”前，早有医师以“专家”、“顾问”、“指导”等名目到多家医院坐诊。

　　某大医院的主任医师李医生每周只有一天在他所属的医院看专家号，这让他觉得自身的价值无法体现。于是，每个周末他都要到昆明的一家民营医院坐诊一天。当然，他和这家民营医院也有特别的协议，就是不能说出自己真实的工作单位，否则这就是违规。李医生特别期待能为医生“走穴”正名，“要让一个好医生更好地体现自身价值，为更多的病人服务，就是让医生名正言顺地在多家医院坐诊。”

　　在医疗界，像李医生这样为多家医院服务的专家为数不少。据了解，云南现有医疗机构9275所，民营医院7362所，占全省医疗机构的79.4%，民营医疗机构是我省医疗服务体系中的重要组成部分，专业人才缺乏是民营医院面临的最大困难。由于民营医院平台不及公立医院，加之接诊的病人少，医务人员的流动性大，医院本身很难把一个刚毕业的医师培养成主任医师。以前聘请公立医院的专科医师到民营医院坐诊违法，而公立医院职称级别稍高的医师又不可能辞职到民办医院就职，导致民营医院高级专科医生缺乏，很难吸引病人。让人才流动起来，是解决民营医院人才稀缺最关键的办法。

　　担忧：缺少保护 多点执业尚有风险

　　早在今年8月份，云南省卫生厅就已明确把昆明作为试点地允许医生多点执业。然而1995年实施的《执业医师法》确立了中国医师注册制度，按照该法和《医师执业注册暂行办法》规定，医生只能定点注册行医，否则属于违法，这意味着“医师多点执业”的做法与两个规定在一定程度上产生了矛盾。

　　和许多业内人士一样，我省某女子医院负责人对自己的担心直言不讳：“允许医师多点行医提了多年，但这项工作一直没有取得实质性进展。多点执业与现行规定不符。”此外，尽管相关部门已经明确昆明是允许医生多点执业的，但是“没有红头文件”的保护，使之在法律法规上存在隐患和风险，成了众多医院和医生最大的担忧。

　　呼吁：修改法规 让多点行医名正言顺

　　昆明体育训练基地运动医学卫生所的李红彪医生认为，如果没有一个正式成文的规章制度，多点执业执行起来很难。不少业内人士也纷纷建议，对于多点执业应有明确的规章制度，使之名正言顺。这需要修改现有法律法规，制定相应的许可制度为医师人才流动提供法律依据和保障，用法律的手段确定供需双方应享有的合法权益，处理可能出现的争议问题，这样才能解决医院和医生的后顾之忧。 （记者 王云 春城晚报)