W今年9岁，体内既有睾丸又有卵巢，染色体检查是46XX，也就是女性染色体，不过，家人一直把W当男孩养。母亲说，想起儿子受的苦她就忍不住要流泪，“他告诉我，自己最大的愿望只不过是能够像其他男孩一样站着尿尿。”昨天(8月27日，下同)，W在市妇幼保健院接受手术，医生帮他实现了“做男子汉”的愿望。

　　W刚出生的时候，医生在性别栏里写着“男”。W在全家人的宠爱呵护下慢慢长大了，可是，家人渐渐发现不对劲——W的外生殖器和一般男孩不太一样，准确地说，是更像女孩，而且，他只能蹲着尿尿。不过，W一直认为自己是男孩，他的嗓音也是正常男童的声音。

　　W家住集美，读小学二年级。在学校，他害怕被同学嘲笑，每次都要等到厕所没人的时候才偷偷溜进去小便，有时候实在找不到合适的机会，他就死命憋着，一回家就飞快地往厕所冲。“看儿子这个样子，我们做父母的心里像刀割一样，流了不少泪。”

　　家人带W去医院查染色体，结果是46XX。人体基因有46条染色体，其中2条决定性别，XX为女性，XY为男性。W的母亲告诉记者，知道检查结果后，似懂非懂的儿子曾固执地说“我就是男子汉”，每逢伤心的时候，他会对家人说“我最大的愿望是和其他男孩一样站着尿尿”。

　　W的家人找到市妇幼保健院。医生检查发现，W小腹右侧是睾丸，左侧是睾丸和卵巢的融合体，从内生殖器来看，更像男孩，但染色体和外生殖器又偏像女孩，是真正的两性畸形。昨天上午，该院儿外科主任祁泳波与重庆医科大学附属儿童医院的专家一道，为W的外生殖器做手术，将其尿道延长9厘米，切除7厘米长的阴道，将原本弯曲的阴茎伸直，并移至阴囊上方。

　　昨天，另有一名年仅3岁的假两性畸形患儿也在该院接受手术。他的染色体是46XY，小腹两侧是发育不良的睾丸，因为外生殖器更像女孩，一直被当成女孩养，医生通过手术“修整”了他的外生殖器，使他正式变身为男孩。

　　医生说法

　　做男人还是做女人 谁说了算？

　　“这两年，我们医院共做了将近20例两性畸形的手术，最小的1岁多，大的已成年，最后基本上都让他们成为女孩。”祁泳波说，单从手术来讲，做成男孩比做成女孩难多了，因为男性尿道成形的手术非常复杂，“一些动手术做男孩的以后还能做成女孩，但一旦动手术做成女孩，阴茎切了，就永远无法再当男孩了。”

　　这两例患儿的染色体一个是男性一个是女性，最后都让他们成为“男子汉”。那么，两性畸形患者手术，做男人还是做女人，手术依据是什么？

　　市妇幼保健院产前诊断中心的专家解释，人的性别判断有三个层面：一是基因遗传，也就是染色体，其中真两性畸形患者多为46XX，即女性染色体，也有少部分为46XY，即男性染色体，还有的性染色体异常，表现为缺失或多余，如46X，47XXY等等。二是组织器官，即内生殖器(如睾丸、卵巢，此类畸形为真两性畸形)和外生殖器(如阴茎、阴道等，单此类畸形为假两性畸形)。三是社会和个人的心理认知。

　　从医学角度看，最标准的性别判断标准应是基因遗传，但具体到手术，就要综合考虑了。祁泳波说，手术一般是对外生殖器动刀，解决的是排尿问题和性功能问题，但无论是真两性畸形还是假两性畸形，由于内生殖器均发育不良，一般都无法生育。像W这样做成男性的患者，排尿问题虽然解决了，但阴茎的勃起功能如何，还得看以后的身体发育情况。

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　　两性畸形有增多趋势

　　厦门市妇幼保健院产前诊断中心的一位专家称，从实验室的标本检测情况看，近年来两性畸形患者有增多趋势。他认为原因有三个：一是检测技术提高了；二是人们经济条件改善，就医需求上升；三是环境污染。

　　两性畸形是胚胎在分裂发育过程中出现异常所致。如果做产前诊断，通过抽取羊水、脐血、绒毛等，可以发现染色体异常的性别畸形，但对46XX或46XY这两种正常染色体的性别畸形，则无法查出，由于胎儿太小，做B超检查也难以发现。

　　为了预防两性畸形，孕妇应尽量避免辐射，远离有毒化学物质，慎重用药，并放松心情。有两性畸形生育史或家族史的，建议怀孕前找专业医生做遗传咨询，必要时，怀孕后做产前筛查和产前诊断。(楚燕 陈海峰)