维生素D缺乏 你会晒太阳吗?

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维生素D缺乏 你会晒太阳吗?

2022年08月11日 11:05 来源:北京青年报
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  维生素D很重要,不仅对骨骼好,也有助于强壮肌肉,还可以降低呼吸系统疾病、免疫系统疾病的疾病程度和发作频率,以及降低癌症肿瘤的发生率、降低所有原因导致的死亡率(医学上称为全因死亡率)。人群普遍存在维生素D的缺乏,尤其是老年人好发。

  我们为啥容易维生素D缺乏

  不充足的日晒 比如室内工作、外出时衣物遮盖或者使用遮阳伞(也叫做物理防晒)、外用防晒霜、隔着衣物或者玻璃晒太阳,以及并未在阳光充足的时间段晒太阳;

  部分慢性病 吸收不良、肥胖、肝肾功能不全等;

  药物 抗癫痫药物、抗逆转录病毒药物、利福平、糖皮质激素等;

  高龄 因为大于70岁时,同样光照,皮肤生成的维生素D仅为青年人的30%。

  这个时间段 最适合晒太阳

  因为我们体内仅有10%的维生素D由外源性食物提供,富含维生素D的食物有鱼肝、蛋黄、乳类、绿色蔬菜、菌类;而90%均为内源性,由紫外线照射皮肤合成,所以阳光很重要,阳光直接照在皮肤上很重要。我们知道SPF-8的防晒霜能减少皮肤产生的维生素D的92%;SPF-15的防晒霜能减少99%。

  什么时间晒太阳最好呢?可以采用影子原则:当您自己的影子比您的身高长时,紫外线已经非常微弱,皮肤不能合成维生素D,因此建议的晒太阳时间是正午前后2小时,每天半小时。夏天可以适当调整时间段和日晒时长。

  合理补维D 不易发生中毒

  如何才能知晓自己是否缺乏维生素D?其实很简单,只要抽血进行检测,目前基本各大医院均可检测。

  在不能满足日晒的情况下,我们可以选择口服补充维生素D的方式。没有胃肠吸收功能障碍的老人,首选口服补充维生素D。如果有吸收功能障碍,就需要肌肉注射维生素D,间隔时间要根据使用剂量而定。在补足维生素D时,剂量可以每天2000-5000IU,补足后每天1000IU维持量即可。

  补充维生素D也存在一些不良后果,包括肾脏钙化以及泌尿系结石。维生素D是脂溶性的,有蓄积中毒的风险,但如果不是长期大量的使用,一般都不会出现中毒。可以通过检测血维生素D的水平,以及监测尿钙水平来判断。24小时的尿钙低于300mg都是安全的。

  值得注意的是,本文是针对普通维生素D的补充。而活性维生素D为骨质疏松的治疗药物,常见的为骨化三醇与阿法骨化醇。服用活性维生素D并不能补充体内维生素D的缺乏,也不能同维生素D一样带来呼吸、免疫、肿瘤方面的获益。

  文/李新萍(北京积水潭医院)

【编辑:宋宇晟】
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