·生存之源

　　黑诊所

　　打工者没医保图便宜

　　虽然媒体不断曝光黑诊所引发的医疗事故，但黑诊所仍像毒瘤一样在城市边缘地带滋生蔓延。有关人士认为，关键原因在于城乡结合部地区的医疗资源较少，且服务价格较高，不能满足那些没有医疗保险、收入较低人群的看病需求。

　　以记者探访的朝阳区金盏乡为例，位于北京的五环以外，北邻顺义，东与通州毗邻，虽然与机场高速路、朝阳北路相连，但位置非常偏僻，从这里驱车前往城里的大医院，最快也需要1小时左右，更何况很多流动人口只能靠公交车、自行车出行。而金盏乡的面积约有50.1平方公里，去年的统计资料表明常住人口有28600人，流动人口31200人。正是因为地理位置的偏僻，流动人口的不断增多，黑诊所也应运而生，数量也在逐年增加。

　　一位黑诊所大夫说，他主要给打工者看病，这些人月收入都在几百元左右，没有医疗保险，没有救助福利，在大医院高昂的医疗费面前，根本不堪一击。举例来说，在大医院看感冒，可能一次就得花一二百元。而在小诊所看感冒，平均花费不过十来块钱，还省去了挂号费。

　　城乡结合部正规医院太少

　　在采访时记者了解到，在一些城乡结合部地区，只有少量的社区卫生服务站、乡级医院，综合性的大医院几乎没有，而且综合性的民营医院也很少。社区医院无法匹配城郊结合部外来人口增多的情况，于是就造成了与实际需求的缺口。

　　“其实开黑诊所的大多都只想混一口饭吃，并不是想故意害人，但其自身的医疗条件无法满足患者的需要。”在北京经营着一家民营医院的郑志雄院长告诉记者，黑诊所的泛滥，其实更多的原因还是医疗制度不完善造成的，目前社区医疗资源严重不足，在城里很多人看个小病都要去大医院，而在农村医疗资源更是少得可怜，一个县或一个乡可能只有一所医院，根本无法满足当地百姓的需求。

　　“而且想开个诊所，审批下来是很难的。”郑院长说，很多小诊所其实都没有资质和条件，但看个小病还是可以的，除非遇到大病或疑难杂症，医生的水平达不到就会出问题。针对非法诊所存在的安全隐患，他举例说，小诊所在注射前往往没有皮试，如果注射时出现过敏情况，严重者会造成生命危险。还有消毒隔离措施不够，容易造成各种疾病的交叉传染，使用的注射器、输液器不是一次性的，且消毒措施不足，以及医疗垃圾无法处理等等，包括医生的资质、从业经验等。

　　有关人士分析，治理黑诊所最关键的瓶颈在于流动人口尤其是农民工群体中的绝大多数人没有医疗保障，而正规的医疗资源无法满足这些人的看病需求。尽管一些农村已推行新型农村合作医疗，但农民一旦离开家乡，马上就面临异地就诊和转诊的麻烦，而城镇职工医疗保险制度目前还没有做好接纳这个群体的准备。 文并摄