随着经济社会的发展，人民群众的健康服务需求不断升级。目前，我国医疗服务的T字形结构还未形成，全科医生不足30万人，人才缺口较大。如果按每名全科医生签约2000名居民计算，至少需要70万名全科医生。同时，全科医生服务能力不足，难以取得患者的信任。患者从基层流向大医院，实际是在用“脚”投票。很多全科医生虽然成为居民的签约家庭医生，但服务模式还是“小专科”，全科思维尚未形成，无法胜任“健康守门人”的角色。

　　培养全科医生价值何在？1961年新英格兰杂志曾发表一篇论文，提出医疗生态学的概念：1000名居民，其中800人出现身体不适症状，只有327人会寻求医疗服务，然而最终只会有8人住院，低于1人需要去医疗学术中心住院。这个模型提出了一个与我国普遍现状相悖的理论，即无论医疗服务、医疗保险、医学教育如何变化，患者的医疗需求绝大部分都应该是在基层社区解决，而非顶尖大医院；而在我国，患者在有条件的情况下，通常会优先选择三甲医院或相对级别较高的医院就诊，这加剧了稀缺医疗资源的浪费，造成三甲医院长期人满为患，而基层医院门可罗雀的状况。

　　解决我国患者与医疗资源匹配不合理的矛盾，培养大批具备高技能的基层全科医生是关键。目前我国全科医生培养面临三重困境：一是目前的全科医生培训，普遍存在的问题是门诊教学薄弱，应诊能力训练严重不足等问题。二是缺乏适合我国国情的全科医生应诊训练能力培训方法。三是全科医生服务质量评价体系的建立面临诸多困难。

　　针对于此，在线医学教育平台能够为解决培养基层全科医生和开展全科继续医学教育提供助力：首先，在线医学教育平台能够让全科医生随时随地利用各类终端学习，突破时间和地域限制；其次，在线医学教育平台能够在全球范围内整合优质全科医学教育资源，通过全科医学专家的编排组织形成完备的教学课程，为提升全科医生诊疗能力提供全面的信息化解决方案；第三，在线医学平台通过建立用于医学教育主题讨论的交互社区，将教授主讲、学习者和讨论者们集中组织到一起，通过开展研讨互动式学习，提升学习者全科医学的理论水平与技能水平，提高全科医生对常见病多发病诊疗、慢病防治、预防保健、健康维护的能力。

　　如何制定完善全科医生服务质量以及综合素质的评价体系，一直是学术界持续探讨的议题，目前国内部分地区已尝试借鉴国外全科医师的临床能力培训考核评价经验，针对中国国情进行修订，并投入到探索验证之中。

　　目前，在国内同时兼具较高教学水平和用户规模在线医学教育平台不多。据了解，近期在纳斯达克上市的第一家中国在线医学教育企业众巢医学(ZCMD)能够为通过在线上和线下渠道，为医疗保健从业人员提供丰富的临床实践培训、主题公开课、学术会议等服务。从众巢医学(ZCMD)在线教育平台“医学慕课”官网信息来看，网站提供的学习内容包含公开课、实践提升(PI)、实践社群(COPS)等九类板块，教学形式与教育内容与我国全科医生的培训和继续教育工作相契合，一定程度上有助于解决基层全科医生因时间、地域、经费和缺乏优质教学资源带来的自我提升困境。

　　长远来看，培养合格的全科医生，建立优秀的全科医生继续教育师资队伍，建立科学高效的全科医生培训体系是落实分级诊疗的必然举措之一，完善我国全科医生目前的继续医学教育模式任重道远，中国在线医学教育平台在这一进程中起到了一定的推动作用，加速了全科医生覆盖基层社区，让优质的基层医疗普惠大众。(一鸣)