从上世纪60年代一直在用的“鱼精蛋白”，算得上心脏病手术最普通的常用药。然而，近期这种一支售价10余元的药突然“缺货”，导致部分医院心脏病体外循环手术“停滞”。面向如此大病患人群的“救命药”，为何出现全国大面积缺货?是否属于个例?这一现象背后，又暴露了怎样的公共卫生问题?
“药荒”赛“血荒”使用要审批
心脏手术完毕后，需要一种药物中和血液中的肝素，这就是硫酸鱼精蛋白注射液。北京安贞医院医务处副处长张兰说：“‘鱼精蛋白’在心脏外科手术中至关重要。而且是唯一的药，没有替代产品。”
全国医院中，北京对“鱼精蛋白”需求量最大。北京市药品监督管理局安全监管处处长梁洪说，很多外地心脏病患者来京就医，且多为重症患者，北京各级医院每年需求量约为10万支左右。
记者采访发现，北京安贞医院、阜外心血管病医院是心脏病手术最集中的医院。目前这两家医院尚有一定库存，此类手术虽没有停止，但择期手术肯定要等一等。“安贞医院每月约做300台心脏手术。”张兰说，“一个月前，医院药房就发出预警，‘鱼精蛋白’短缺，市场上采购不到了，只能用库存。”北京安贞医院院领导“特着急”，要求医务处“全力以赴找药，到其他医院购买”。
据调查，全国很多省份近期出现“鱼精蛋白”缺货状况。在江苏省南京市儿童医院，“鱼精蛋白”从今年3月就开始缺了。山东省济南市各大医院也出现了“鱼精蛋白”严重缺货的情况。山东省千佛山医院心外科主任刘鲁祁说：“心脏手术还没停，还有一点存货，月底差不多用完。”
在北京，医院严格控制“鱼精蛋白”用量，医生手术用“鱼精蛋白”需要到医务处审批。“以前，只有‘血荒’时手术用血才会审批，从来没有一种药品这么紧张。”张兰担忧地说，“这个药的稀缺，对于心脏病手术患者来说，是非常要命的。”
售价不涨廉价药利薄停产
“鱼精蛋白”是从鱼类新鲜成熟精子中提取的一种碱性蛋白质的硫酸盐。因为制药工艺要求很高，全国只有3家企业有资质生产这种生物制剂。北京市药监局8月上旬发现北京个别医院出现“鱼精蛋白”短缺后，“开始监测此药供求市场，当时发现这种药品只有上海第一生化药业有限公司在生产。”
上海第一生化药业有限公司13日表示，“鱼精蛋白”缺货主要是原料供应短缺所造成的。悦康药业集团北京凯悦制药有限公司拥有“鱼精蛋白”药品文号，但这家企业已长期未生产。记者调查发现，“鱼精蛋白”售价低廉利润太薄是企业不愿意生产的主因。
一种患者必需的常用药，为什么药厂不愿意生产?上海医药工业研究院副院长俞雄认为，除了原料供应，“鱼精蛋白”的价格长期不变，利润较低，也是妨碍其正常生产和供应的重要原因。目前在上海，“鱼精蛋白”的零售价为每支11.2元。
“别看这个药物如此重要，但从有这个药开始，一直到现在，几十年过去了，价格一直没变过，一直是15元左右一支。”张兰说，“没有想到这种药会短缺，它是特别普通，特别常见的药。”
“10多元的售价维持了几十年，这期间物价不知翻了多少倍，原材料价格、人工成本、经销成本等无一不暴涨，导致利润越来越薄，药企自然缺少生产积极性。”北京悦康药业集团有限公司负责人说。
记者13日联系采访时，悦康药业负责人表示，在相关部门督促下，企业近期重新开始生产“鱼精蛋白”，首批药品已生产完毕，14日通过了北京市药监局的检验，未来企业将进一步组织生产，增加供应。
