掀开出厂价难治高药价 政府招标不采购恐是根源

　　按照国家发改委近日发布的《药品出厂价格调查办法(试行)》(下称《办法》)规定，从12月1日开始，将对国家发改委定价范围内的药品开展出厂价格调查。此举被业界视为国家对前期药价存在虚高现象将作进一步整治，然而相关医药业内人士在接受《国际金融报》记者采访时表示，药价虚高已经被议论多年，虽然相关部门也尝试出台众多办法，但道高一尺魔高一丈，药价虚高问题并未得到真正有效地遏制。这次对药品出厂价格进行调查的办法也恐难奏效，因为根本问题在于体制。

　　出厂价遭“潜规则”

　　“成本价格不到1元钱的药为什么到最后价格会翻十几倍乃至几十倍？其实是招标体制出了问题。”一位在上海医药企业工作长达10年的刘雷(化名)告诉《国际金融报》记者，为了限制药价，政府对于基本药物的定价是采用了招标方式，但这种招标方式并没有达到预期限价的效果，“只招标不采购”的方式反而助推了最终药价的虚高。

　　按照我国现行的药品集中招标办法，所有公立医疗机构使用的药品必须竞价采购，价格由当地的省级药品集中采购管理办公室审定公布。这个审定公布的价格也叫中标价，中标价是医院采购药品的最高限价。

　　“在招标过程中，竞标企业通常会提前做准备，做好‘公关工作’，尽量使中标价格变高，因为竞标价的制定是影响药价的决定性因素。”刘雷说。

　　记者了解到，上述的克林霉素磷酸酯注射液出厂价为0.6元，但其招标价就高达11元，这也直接导致了最终12元的零售价格。

　　日前，国务院医改办公室有关负责人在谈及招标方法时也坦言，基础药物在招标过程中确实有不尽如人意的地方，比如，只招标，不采购。“由省级招标机构招名单，基层机构在名单中选择具体企业，通过‘二次谈判’定价格、定数量、定厂家。虽然是集中招标，但实际上是分散采购，规模优势没有得到有效发挥，而且还增加了成本，导致药价虚高”。

　　不过，据刘雷介绍，虽然药品利润如此之高，药厂却并非最大受益者，从0.6元到11元之间10.4元的“差价”，被分摊给医药公司、医药代表、医院以及医生等。“这在业内被称为‘利益均沾’模式，也就是‘潜规则’。”刘雷说。