媒体评论追问：免费医疗究竟“害”了谁

　　上周，“免费医疗”因为某些官员、专家在权威媒介上的“洗底”，又回到大众视线内。比如，国家卫生计生委某人指出，在医疗卫生服务上，没有一个国家是完全免费的。医疗服务全免费，不仅不符合医疗卫生规律，而且会造成医疗资源浪费。甚至，可能“有害”。

　　仿佛，为了给“免费医疗”不靠谱来个注脚——近期，国家食品药品监管总局针对目前国内市场上比较突出的中药饮片违法染色问题，对广东、安徽、甘肃、四川4个省份相关单位生产、经营或使用的部分中药饮片进行了抽样，检验结果显示红花、延胡索、西红花3个品种共22批存在染色问题，长期、过量摄入会对人体肾脏、肝脏造成损害。吓人啊！一旦免费了，大家不吃白不吃，最后吃亏的不还是自己？可见，真是为咱好啊。

　　呵呵！想来智商不为负数的人们都应该知道这是笑话。想来，除了某个阶层定期的“医疗”外，很少人会有事没事打个吊瓶，解解刺挠。所谓“浪费”早就有制度兜底，连“不浪费”的医保报销都需要层层把关，何况不要钱的呢？专家担心的，不过是自己将要失去的？

　　养老保险双轨改制据说已经纳入党的十八届三中全会议程中，医疗保险并轨应该也不会太远。应当承认，医疗服务如果完全免费，不仅释放公众的医疗需求、诱发人们过度使用医疗服务的行为，而且会滋生非法套取医疗资金的问题。比如说，一度成为“产业”的医保卡套现。但个体能够代表整体么？何况，我们的医疗保障本身就不见得是一个足够公平的制度。正如有网民所说——我国不是没有免费医疗，而是只有一小部分人才能够享受到的。据《南方都市报》报道，2012年广州市直部门行政事业单位公费医疗开销金额为4.3亿元，而同期城镇居民医保开销仅为2.34亿元；目前广州居民医保参保人数约220万人，人均开销仅106.36元/人；而已经公布“行政单位医疗”支出的36个部门行政单位人均公费医疗开销约为7800元/人。“免费医疗”动了谁的蛋糕？一目了然！既得利益者总是觉得老百姓一直得寸进尺，但李克强总理说了，改革就要“壮士断腕”。这个“壮士断腕”首先是敢于、勇于断自己的“腕”。

　　零点调查集团一项调查显示：超9成被访者认为看病费用仍居高不下，87.4%的人表示看病更贵了。当此语境，公众之所以如此期盼着免费医疗，一个很重要的原因就在于将免费医疗当成了目下解决看病难、看病贵问题的“稻草”。医疗保障尚不完善的时候，一味否定“免费医疗”难免让人觉得“此地无银三百两”——何况，在目前的医疗保障制度下，医疗资源的浪费也已经到了令人触目惊心的程度。“能吃药不打针、能打针不输液”，这是世界卫生组织确定的用药原则。但在我国，很多医院、医生在用药时把握的原则却恰恰相反，导致我国人均年输液量远超国际平均水平，成为名副其实的“吊瓶大国”。更加令人担忧的是，过度输液不过是过度医疗的冰山一角，“小病大治、大病久治”等问题在很多地方都普遍存在。过度医疗的大量存在，不仅浪费了有限的医保资金，而且极大增加了患者的经济负担。医疗资源究竟如何浪费掉的，显然没有标准答案。我以为，不花钱白吃药，不是咱中华民族的传统。

　　医疗资源浪费，不在于“免费”与否，而在于以药养医的倒挂。有关专家还是说人话、尽人事的好，咱老百姓没说非得一定看病、吃药不花钱，但起码来讲，咱花钱过后不亏得慌，还能治好病才行。“免费医疗”咱不指望，物有所值能满足不？办不到！该干啥干啥去！