看病不再折腾 济南三家医院试点省直医保“诊间结算”

　　到医院看病，最让人头疼的就是一次又一次的排队。挂号、就诊、审核、结算、检查、复诊、审核、结算、取药，一次简单的医保就医过程一般需要排九次队。近日，省人社厅在省千佛山医院、省立医院东院区、济南市第一人民医院使用社保卡进行诊间结算正式上线，平均可节省每位参保人员30-50分钟的排队等待时间。

　　文/片 齐鲁晚报记者 陈晓丽

　　由门诊医生刷卡扣费 患者直接去药房取药

　　29日上午10时，53岁的于丽君来到省千佛山医院便民门诊开药，通过自助设备挂号后，于丽君来到医保便民门诊。医生在系统开好两盒“琥珀酸美托洛尔缓释片”，使用于丽君的省直医保卡轻轻一划，经过系统智能审核通过，相应的药费便在系统自动扣除，随后打印出来的收据小票上显示：“32 .52元，已扣费，请直接到药房取药。”

　　“太方便了，节省了不少排队时间。”于丽君说，自己患有心脏病，差不多每两周就要到医院开一次药。因享受省直医保，每次去医院要先挂号，再去找医生开药，然后由省直医保窗口审核通过，再到结算窗口划卡交费，最后才能去药房取药。“每个步骤都要排队，碰到人多的时候，只是买个药就要耗费一上午的时间，本来身体就不好，折腾完更难受。”

　　从5月份开始，省千佛山医院和省立医院东院区试点诊间结算以来，省直医保不再需要经过单独的审核、交费流程，患者开药更加简洁。

　　“挂号、开药、审核和扣款，都在一个窗口完成，前后不到一分钟的时间。”省立医院医保办主任孙桂芳介绍，患者到省直医保便民门诊开药，窗口值班医生先进入挂号系统为患者挂号，再进入医生系统开药，完成后由系统智能审核，审核通过刷一下医保卡便实现了支付。

　　除了便民门诊开药，在其他门诊科室也是如此。医生开具药品后，可以在诊室直接刷医保卡扣费，开具的检查单则直接到检查科室刷医保卡扣费，参保人员在扣费成功后直接去药房取药或者去相关科室检查，不需要再到人工交费窗口排队审核和交费。经过测算，每次平均可节省患者30-50分钟的就诊时间。

　　医院审核窗口 从三人减至一人

　　据省人力资源社会保障信息中心副主任刘斌介绍，通过社会保障卡在定点医院就诊过程中直接结算就诊费用，减少排队交费的环节，实现“边诊疗、边结算”。

　　医保参保人员持社保卡到医院挂号后去就医，医生完成诊疗后直接通过多功能读卡机进行医保结算和扣费。扣除的费用仅仅是参保人员需要自己承担的个人部分，且可以使用社保卡内的个人账户进行支付，医保统筹部分由医院和医保经办机构结算。

　　通过诊间结算，也提高了医院诊治效率，可以节省人力成本。“70%以上的省直医保结算都能由系统智能审核通过，只有少量特殊情况系统审核不通过，需要到人工窗口再次审核，审核通过后可以去自助设备交费。”孙桂芳说，原来省立医院东院区省直医保审核窗口由三个工作人员共同负责，现在只保留了一个人。

　　“以后结算窗口将不再单独设置省直医保和市医保窗口，所有窗口对所有患者通用。下一步还将推出自助设备打印发票和就诊卡退款服务，将进一步减少排队时间。”孙桂芳表示，诊间结算再加上自助设备，将起到强大的分流作用，门诊大厅结算窗口排长队的场面慢慢成为历史。

　　济南青岛淄博潍坊 也开展此项业务

　　据介绍，利用此前半年多的时间，省人力资源社会保障信息中心和部分省直定点医院，改造了省直医疗保险结算平台和医院信息系统，在收费窗口和医生工作站配置了可进行银联扣费的多功能读卡设备，诊间结算才得以实现。

　　刘斌说，截至目前，省直医保卡试点医院为省立医院东院区、省千佛山医院、济南市第一人民医院。除省直外，济南、青岛、淄博、潍坊四市也开展了使用社保卡进行诊间结算工作，试点成功后，将在全省进行推广。

　　“目前全省社保卡发卡量约为6500万，我们正在研究推出社保卡网上支付功能，例如网络预约挂号等，进一步方便患者就诊。同时，还将尽可能丰富社保卡的应用范围，使持卡人通过社保卡得到更多政府公共部门的服务。”