互联网医院将改变什么

　　经济日报·中国经济网记者 李治国

　　上海创新医疗服务，从线上问诊开始，互联网医院的发展按下“快进键”，一系列“云看病”的新变革，由此展开。

　　1月24日，上海启动重大突发公共卫生事件一级响应机制。在落实严格的新冠肺炎疫情防控举措之际，普通感冒发烧的患者以及诸多慢性病患者应该如何看病呢？

　　疫情倒逼

　　面对突如其来的疫情，上海反应异常迅速，从1月29日起，上海市卫健委鼓励上海市级医院采用线上门诊等形式，引导公众通过互联网手段满足问诊、咨询和科普需求，减少线下就诊带来的交叉感染风险。上海各大医疗机构迅疾启动线上咨询，专业的发热咨询热线，也开始加速落实。

　　2月6日，上海市卫生健康委党组副书记、新闻发言人郑锦在上海市政府新闻发布会上宣布，截至2月5日17时，36家上海市级医院在线咨询的单日访问量5.7万余人次，单日咨询量3600余人次，累计访问量66万余人次；开通发热咨询电话并同步成立网上门诊“新冠工作室”，为发热、有呼吸道症状的群众提供24小时在线咨询服务。

　　经济日报记者了解到，“新冠工作室”就是专业设置的“上海市发热咨询平台”，由上海商赢互联网医院、徐汇区中心医院，依托“互联网+”技术联合开发，在疫情防控期间为公众全天候提供在线新冠肺炎咨询、疫情防护科普及各类专科问诊、远程问诊等义诊服务。

　　各类线上发热门诊初显成效，并没有让上海松一口气。2月10日以后，随着复工复产的推进，返回上海的人群迅速增加，医院就诊需求也与日俱增，不少医院发热门诊出现排队现象，再次倒逼上海加速推进变革。

　　2月26日，上海徐汇云医院领到了属于自己的“身份证”，并拥有了正式的名字——上海市徐汇区中心医院贯众互联网医院。两天后，在上海市医保部门的大力支持下，这里成为上海首家实现线上脱卡支付的公立互联网医院，药品配送到家，大大缩短了与患者之间的“最后一公里”，让患者足不出户就能享受实体医院同质化服务。

　　截至3月2日，上海已有首批6家公立医院挂牌“互联网医院”，上海整个医疗环节在“云端”基本打通——患者足不出户，就可享受常见病、慢性病的复诊服务。一个全新的就医场景就此打开。

　　医院和患者一起上“云”

　　2月28日上午，上海徐汇区中心医院贯众互联网医院迎来了正式开通后的首位医保患者。沈先生是一名被慢性支气管炎困扰多年的中老年患者，几乎每个月都要来徐汇区中心医院看病配药。然而受疫情影响，沈先生最近不太想出门，眼看药快吃完了，便抱着试一试的心态在网上问诊，没想到，互联网医院不仅能开处方，还能使用医保支付。

　　2月28日这天，上海徐汇区中心医院贯众互联网医院线上已有20个病人完成诊疗药物配送，其中不少人家住上海远郊，“互联网医院”让他们省却了跑医院的时间，在家即可轻松问诊。

　　“线上问诊的医师均具备执业注册医师资质，独立临床工作经验3年以上。他们通过固定排班时间，结合患者预约时间，协调个人碎片化时间，在‘云端’为病人咨询。”上海徐汇区中心医院贯众互联网医院执行院长朱福表示，只要是获批牌照的“云”医院，诊疗流程就能完全在“云端”实现。“云”医院也将进一步做好医保服务医师、参保患者电子实名认证等人体特征识别技术，加强实名管理，确保患者与结算对象一致，尽快形成“互联网+”医保管理长效机制。

　　同期拿到牌照的上海市儿童医院互联网医院，也于2月29日对外开展线上诊疗。

　　杨先生是该院对外服务的第一位患儿家长。他表示，获悉儿童医院互联网医院获牌对外服务的消息，非常开心。原来，受疫情影响，他的孩子错过了复诊时间，如今通过互联网医院不但顺利实现复诊，还可以网络开方，继续服药治疗。当日下午，杨先生所需药物经过医院审核后，就交由第三方物流配送，次日他就收到了跨省而来的药品。儿童医院内分泌科主任李嫔介绍，儿童家长普遍年轻，儿童互联网医院必定会成为家长追捧的场景，改变家长的就医行为习惯，“互联网医院目前毕竟是新生事物，医生和家长也需要有一个适应过程”。李嫔同时提醒家长。

　　经过几天运行，网络平台各环节不断磨合，儿童互联网医院运作逐步流畅。院长于广军表示，互联网医院运行初步达到了设计效果，目前支持甲状腺疾病、慢性肾小球、肾小管疾病、哮喘、湿疹等病种的线上复诊；还能线上线下融合，线下诊疗，线上随访。“不久，互联网医院还能实现线上开具检查单，线下先检查后就诊的一体化服务，实现诊前、诊中、诊后全流程服务模式，有效分流患者，降低就医成本，提高服务可及性。”于广军说。

　　未来空间有多大

　　“互联网医院作为抗疫第二战线，打破地域和时空局限，提供了远程医疗帮助，尽可能帮助更多人，减轻线下医院的压力，减少不必要的恐慌。”主导建设“新冠工作室”的上海商赢互联网医院也拿到了牌照，该院副院长、主任医师赵立宇表示，通过这次疫情，让全社会重新认识了互联网医疗的作用。“疫情”会带动一波互联网诊疗的发展，包括AI导诊、线上读片、远程诊疗、多学科会诊、家庭医生健康管理、常见病慢性病的复诊配药等很多应用场景。

　　我国互联网医疗开始于2014年，行业预测，2020年，我国互联网医疗市场规模将达900亿元。而随着2020年春节这场突如其来的疫情，这一目标很可能提前实现。

　　谈及互联网医疗的优势，赵立宇表示，“互联网+”是以用户为导向，高效赋能、重新布局医疗资源和行业，体现高效、赋能、优化、提升等优势。一是可以跨地域，能够打破医院界限，合理配置医疗资源；二是有利于探索分级诊疗，把慢性病常见病留在基层甚至在网上解决，把大病重病、疑难杂症转到三级医院，实现真正的医疗资源合理配置；三是能够降低医疗成本，医生可以利用碎片化时间回复病人，大大降低了病人的就医成本，也节约了医疗资源；四是助推健康管理，家庭医生可以远程把病人的健康管起来，通过人工智能、可穿戴设备、大数据挖掘持续赋能互联网医疗，未来还有大的想象空间；五是有助于实现医药分开，药品供应透明化，掌上药店、代煎药、快递等方式，满足患者多层次、多元化的服务需求。

　　“医疗是一个巨大的系统课题，不可能一‘云’解决所有问题。”赵立宇也坦言，互联网医疗在产品与技术层面仍不是很完善，还有很长的路要走。

　　此外，互联网医疗的安全性问题也值得探讨。毕竟线上诊疗不是面对面，容易引起漏诊误诊；医疗的合规性问题还有待进一步解决，很多政策边界有待进一步明确；医保支付课题，已经引起了上海医保部门的高度重视，出台了相关文件，支持互联网医疗纳入医保支付；很多老年人对于智能手机不熟悉，往往是年轻人代替家里老人线上问诊，但最需要医疗服务的是这些老年人。

　　“下一步，互联网医院有可能实现电子处方流转。”上海市皮肤病医院医疗资源发展部主任赖永贤表示，患者凭一张电子处方，或许可以在社区药房或网上“云药房”，根据自己意愿选购药品，这在以前难以想象。今后，互联网医院在研究和应用领域仍有诸多问题需要探索，在推动医保、医疗产业以及整个医疗体系迭代升级上，也有巨大想象空间。