福建护士缺乏从业准入门槛和监管措施 素质参差不齐

　　4月27日， 省级机关医院病房。

　　在省直单位工作的林先生正陪着动完手术的父亲。因工作繁忙，林先生正在考虑请一名护工照顾父亲。“护工一天叫价150元，可花了钱未必就能请到称心的。”林先生说，“我观察了两天，发现一些护工连基本的护理知识都不懂。”

　　据了解，重病住院患者一般都有请护工陪护。随着上世纪七八十年代独生子女的父母进入老年期，住院护工需求量还会继续增加。然而，不少病人家属表示，护工素质参差不齐，市场缺乏管理，找到令人放心的护工并不容易。

　　素质参差不齐

　　福州护工素质现状如何？4月28日，记者来到省二人民医院。

　　六楼一病房内，护工老杨弯下腰，铆足劲将一名偏瘫病人从病榻抱到轮椅上。病人双手和双脚都不能动弹，身上连着输液管、导尿管……老杨细心地拨开，抱起病人，缓缓挪动双脚，将病人轻轻放到轮椅上。

　　老杨是四川省广安市人，在福州当护工已有七八年。“我护理的病人大多是中风病人，这些患者有的神志不清，有的情绪不稳定，有的出现大小便失禁，没有一定的耐心和承受力还真做不好。”老杨说。

　　老杨说：“护理这名病人已有四五年，老人的孩子也经常来探望，但大多数时候，都是我陪伴他，护理久了，感觉像亲人一样，他对我很信任，我也很用心。”

　　找到老杨这样的护工是幸运的，可福州的王女士却没有这样的好运。

　　不久前，王女士动手术住院，家人雇了一名四川籍妇女做护工。这名护工很勤快，但不讲卫生，常用王女士的餐具喝水，给王女士喂饭时，打喷嚏就冲着饭碗，避都不避。

　　出院后，王女士时常感到疲惫，到医院一查，才知得了乙肝。可手术前，她做了“两对半”检查，没问题。王女士联想到那名护工，自掏腰包让她做了检查，结果证明对方是乙肝病毒携带者。

　　“护理看似简单，实际上有很多学问，如果护理不当，对病人康复有很大的影响。”省二人民医院一名主任医师说。

　　监管存在空白

　　连日来，记者走访了福州多家医院，发现护工服务没有统一的收费标准，处于无序竞争状态。目前，每天收费一般为130元至150元，看护重病患者约200元，遇节假日还会加价。

　　“护工收费不受所在医院制约，不受政府卫生部门和物价部门掌控，完全由市场决定。有时，这个市场还是被垄断的，很多医院里的护工都来自同一个地方，其他地方的人经常受到排挤。”知情人告诉记者。

　　据了解，当前福州各医院护工及管理类型主要有3种：一是医院自己管理，目前只有极少数医院采取这种做法；二是由家政公司管理护工，然后由医院派遣护工；三是“游击队”护工，由病人家属直接从社会上雇佣，这种数量最多。护工多数来自四川、江西等地，绝大部分没有经过就业体检和专业培训，文化程度偏低。

　　“我们多年从事护工工作，经验主要靠日常积累，但从来没有系统培训过。”四川籍护工李阿姨坦言，许多护工只能照顾病人的基本生活，对一些医疗护理需求，只能请护士来指导。

　　卫生部1997年第23号文件提出护工聘用原则，其中提及“护工属于临时工作人员，可以由医院统一选聘”等。但不少患者家属表示，向医院申请雇佣护工，经常被告知医院没有专职护工，要自己去外面找。

　　一名从医多年的医生告诉记者，目前福州的护工管理比较混乱，由于没有什么经济效益，许多医院对护工基本不管。“要管理，顶多收些管理费，没有多少钱，相较于相应的责任，实在不划算。”他说，患者和护工之间签订协议，护工工资由患者支付，如果出了问题，由于护工和医院没有劳动合同关系，医院就不用承担责任了。

　　亟待政策规范

　　据了解，护工管理的相关法规或政策欠缺，导致医院因缺乏可遵循的依据，不愿对护工进行管理；护工从业资格政策存在空白，该行业属于“零门槛”准入，导致护工素质参差不齐；护工收费政策的空白，导致收费标准无法参照现行医疗服务价格政策执行。

　　2004年，福州市曾出台《关于加强护工管理意见的通知》，规定要严格选聘护工，做好护工岗前培训工作。但直到目前，卫生系统只对护理专业技术人员进行职业技能培训，对护工的培训还不规范，未经培训即上岗的现象很普遍。

　　福州大学社会学系教授甘满堂建议，应将护工纳入医院管理体制统一管理，在发生医疗事故或劳动纠纷时，能够明确责任主体。

　　省卫生职业技术学院一位老师认为，护工属职业技能工种，护工培训不可或缺，应由劳动与社会保障部门牵头，按职业技能工种准入和管理，规范护工队伍。

　　福建至理律师事务所蒋方斌律师建议，应出台相关法规，明确界定护工身份以及护工的主管部门。同时，实行护工准入制，实行护工持证上岗制度，在护工进入医院前，先在医院护理管理部门进行登记、验证身份、考核护理技能，获得许可后方能护理病人。