市民吐槽就医遭遇声泪俱下 医生感叹没有尊严(图)

　　羊城论坛讨论医患关系，医闹再成焦点

　　市民吐槽就医遭遇 医生感叹没有尊严

　　收入低、压力大、没尊严等问题导致医护人才逐渐流失。昨日，广州市人大常委会举行主题为“医患关系”大家谈的羊城论坛上，广州中医药大学第一附属医院首席教授陈镜合现身说法称，自己今年77岁，每次出门诊都超时工作，一小时得看20个病人。

　　广州市卫生局有关负责人表示，深化医改，政府加大对医疗的投入，下一步医改的方向就是要使公立医院尽可能公益化，不需要以药养医，“让医护人员过得有尊严”。

　　焦 点 1

　　医闹事件宗数逐年下降

　　昨日的羊城论坛吸引了众多市民和医务工作者参加，现场座无虚席。

　　“我83岁的母亲得了晚期胃癌，在某三甲大医院接受手术，手术后才知道还给病人做了卵巢等方面的手术”、“妻子因为右侧乳房肿块诊断是乳腺癌，在一家三甲医院动了切除手术，距离第一次手术29年后调出病历才知道当年查出的并不是恶性肿瘤”……有多位市民手拿材料，谈起自身遭遇时声泪俱下。

　　医疗纠纷发生后，市民应该怎么办？广州市卫生局党委书记唐小平介绍说，在广州遇到医疗纠纷，目前可以通过四大途径解决：双方协商；向卫生行政部门投诉，申请医疗事故鉴定；直接向法院提出诉讼；通过医疗调解委员会调解。

　　广州市司法局副巡视员鲁义华透露，广州将成立由政府主导的市级医调委，待广州市医疗纠纷处理的相关规定出台后，“马上推进这项工作”。

　　广东省医调委主任王辉介绍，医调委的介入是解决医疗纠纷的有效途径之一。“省医调委成立三年多以来，光是广州地区处理的案例2011年是265起，2012年是498起，2013年是488起，而2014年第一季度就已经有220起。而随着医调委处理个案的上升，广州的医闹事件宗数逐年下降：从2011年的每年超过100多起，到2012年的70多起，2013年的40多起，2014年第一季度到目前为止只有9起。”

　　一位广州市中院的法官起身说，医疗纠纷给人的感觉越来越多，但是经过调研发现，近几年医疗纠纷的发生率其实是在下降的，“平均1万宗诊疗个案中仅有不到两宗医疗纠纷发生”。她指出，医疗纠纷防范要在知情了解的基础上建立信任，医院和医生有义务将每一个诊疗的方案、过程和结果都如实、详细、充分地告知患者。

　　焦 点 2

　　有病人带着质疑心态看待治疗

　　病人和家属诉苦投诉医疗纠纷，有不少医生则现场感叹：医生难当。

　　“医生和病人应该是同一个战壕里的战友，大家共同的敌人是疾病。”广州中医药大学第一附属医院首席教授陈镜合说。

　　陈镜合自己都觉得很矛盾：“看病看得快了，又跟病人没有什么沟通，看得慢了，病人又抱怨自己等了很多个钟头。拿药、检查都要大排长龙，等了四个钟头，看病就看两三分钟。这么短的时间，医生和病人怎么可能沟通得好？”陈镜合说，医生和患者没有充分的时间好好沟通，是当前医患关系紧张，医患矛盾突出的重要原因。

　　陈镜合坦言，自己今年77岁了，每次出诊都超时工作，不是从上午七点多看病看到下午两点多，就是从下午两点多看到晚上七点多。“住院医生更痛苦，连假期都没有。”

　　“现在老说医生喜欢开检查，但这是因为我们在碰到纠纷的时候需要拿出证据来保护自己。”有医院负责人说。

　　“说到检查，病人都担心会不会过度检查，但是面对生命我们不能马虎。”陈镜合深有感触说。

　　“病人都希望花最少的钱治好病，我们每天要和病人解释不同方案花费和效果的不同，为什么要做这个检查、要花多少钱，有病人能理解，但是有些人则带着质疑的心态来看待。”有来自临床一线的医生表示，病人的不理解和不信任，让不少人觉得做医生很没有尊严。

　　医生收入不高，也使得人才流失的状况出现。“现在我们医院招的年轻医生，本科毕业的，每月工资两三千元，硕士毕业的，不到四千元，博士毕业的，不到五千元。这样的收入水平，很多年轻人觉得和自己的付出不成正比，有不少人转行。”陈镜合说，100多万人通过临床执业医师资格考试，但有40万人没有注册。也就是说，这40万人都没有选择从事医疗行业。

　　焦 点 3

　　公立医院尽可能公益化

　　“以药养医”的问题再度引发关注。有市民提出这样的问题：政府对医院的投入会不会太少？广州的医院一年能赚多少钱？

　　陈镜合指出，公立医院要靠门诊量来维持运作，医生也要靠开药和开检查来养家活口，公立医院里充斥着大量的市场化经营行为，公益性根本无从谈起。

　　唐小平表示，目前政府对医疗卫生事业的投入大概只占GDP总量的5%，这个数字在一般国家是8%—9%，在西方发达国家，如美国，是18%。就广州的情况来说，政府每年的投入只占公立医院支出的15%。唐小平以广州一传染病医院为例说，每年支出2亿多元，政府投入大概有4000多万元，其余大部分要靠收费来发工资、发奖金。

　　他表示，下一步医改的方向就是要使公立医院尽可能公益化，不需要以药养医，“让医护人员过得有尊严”。

　　唐小平透露，目前广州正在制定提高基层医疗卫生机构服务能力和服务水平的方案，目的就是要让病人分流到基层医院，减轻大医院压力。他还表示，广州将出台措施鼓励社会力量办医，正在制定具体办法。(记者 郑佳欣)

　　医院扩容升级迎生育潮

　　部分公立医院设VIP套间3000元一天

　　“单独两孩”政策已放开，面对可能出现的生育小高峰，笔者日前获悉，广州的不少医院已完成了“转型升级”，扩充病房，并为孕产妇提供特色服务；不仅如此，一些公立医院还设置了VIP套间，入院孕产妇可以在病房生产、休息和调养身体。不过，这些套间的价格也是五星级的，每天费用要3000元左右。

　　广州市妇女儿童医疗中心妇产科主任何平告诉记者，过去，孕妇大多自己挺着大肚子挤公交到医院，而现在的准妈妈超八成有老公或家属陪伴。“准妈妈都更懂得爱惜自己了，这也说明他们的需求越来越高，医院要升级改造才能更好满足需求。”何平表示，为更好地满足需求，年分娩量居广州第一的广州市妇女儿童医疗中心(包括广州市妇婴医院和广州市儿童医院)特设了门诊、产前、产房、产后一体化服务，独立产房的设置也更好地保护了隐私。

　　记者还了解到，一些妇产专科医院也开设了“五星级”VIP特需病房，孕妇可自由选择手术医师一对一的服务，有无痛分娩和产后止痛服务；生完后独立套间会“变成”可休养和会客的房间，接下来的母婴护理、营养饮食、新生儿游泳等内容都是在套间里进行。

　　据悉，套间的价格在3000元到5000元一天。价格虽是“五星级”的，但记者了解到，它们也受不少家庭的欢迎，如广州市妇婴医院新改造的VIP套间入住率已超过60%。(记者/曹斯 通讯员/周密)