河南肝癌女移植自体肝活过10年 创国内纪录

　　河南肝癌女移植自体肝活过10年

　　创同类移植存活时间国内纪录

　　河南南阳的44岁女士李平(化名)患肝癌，移植自己的肝救了自己，如今活过10年。她成为国内自体肝移植开始最早，存活时间最长，保留肝最少的患者。

　　昨日，李平在丈夫陪伴下，来武汉到中南医院复查，肿瘤没有任何复发迹象。李平表示，近年来，她和不少同龄大妈一起跳广场舞，生活得有滋有味。

　　2002年，30出头的李平却被死亡的阴影笼罩。一向健康的她在体检中意外发现，肝上有一个9×11厘米桃子大的大肿块。她当即到中南医院，由肝胆疾病研究院叶启发教授主刀，彻底切掉肿瘤，病检证实是肝癌。

　　然而，3年后，2005年，李平在毫无征兆的情况下，肝上又发现一个大肿块。她再次找到叶启发。可这次肝癌却长在凶险的位置，在肝内两根大血管中间，要切干净癌组织，势必碰破大血管。

　　肝癌长在这样的位置，外科的教科书都认为不适宜手术。

　　唯一的办法就是肝移植，换一个肝脏。但是，当时李平等不到肝源，经济状况困难，病情不宜久拖。

　　叶启发经过多年基础研究，大胆提出自体肝移植方案：即让肝脏整体离开体内，或半离开的状态，对常规技术不能切除的病变部分进行切除，修复肝脏后，再植入原来肝部位。

　　这种移植比移植他人的肝更难。叶启发介绍，首先，肝脏在没有血液供应的情况下，20分钟就会死亡，切多少，如何保证肝脏取出后，再放回来还能保持功能；再是，患者在没有肝脏的数个小时里，如何保持正常的生命体征。移植他人肝脏时，无肝的时间最快可达40分钟，而自体肝移植手术可长达6小时，更难维持。

　　手术中，专家团队首先取患者肝脏，在体外清除掉肿瘤，用低温保存液保证肝脏鲜活，同时用体外循环系统维持李平的生命体征，修复好的肝脏只剩原来的1/3，最后再放回李平体内。

　　李平因此成为国内接受自体肝移植最早的患者。

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　　10年完成46例自体肝移植

　　中南医院叶启发团队完成手术数量国际第一

　　自体肝移植起源于1989年，因技术要求高，一直未得到广泛推广。叶启发教授团队从2005年起，完成46例自体肝移植，成为国际上完成手术例数最多的团队。全世界目前约200例。

　　据观察，46例自体肝移植中，有22例肝癌患者，治疗远期疗效均好于传统手术。

　　叶启发介绍，经过10年发展，取出肝脏低温保存，改良为常温保存，维持患者无肝状况有了更好的人工肝技术。自体肝移植更加进步。

　　据了解，自体肝移植不需要他人的肝脏来源，手术后不需要终身服用抗排异药，节省巨大的经济成本。

　　2014年，叶启发教授的自体肝移植项目获得国家自然科学基金支持，有望在更大范围内推广，为没有机会治疗的患者开辟一条生路。

　　不过，自体肝移植适用常规办法切不了肝脏占位病变，对肝脏整体衰竭的疾病并不适用，不能完全取代他人提供肝源的异体肝移植。

　　(记者刘睿彻 通讯员高翔)