孩子肩膀一高一低可能患脊柱侧弯 书包过重是诱因

　　核心提示

　　日前，16岁的小松从广西中医药大学附属瑞康医院出院了，他的脊柱侧弯经过手术后治好了。瑞康医院的骨脊柱二区主任刘汝专说，虽然小松的特发性脊柱侧弯病因尚无法查明，但有一点可以明确，现在不少青少年坐姿不正(如背书包、打电脑等)，很容易发生脊柱侧弯。

　　专家说，脊柱侧弯又称脊柱侧凸。小孩正在发育、骨头可塑性很强，在书包过重、坐姿不正等不良习惯的长时间影响下，会导致孩子脊柱长歪，出现驼背或脊柱侧凸等病理现象。

　　个案

　　12岁女生脊柱长歪

　　5月17日，广西中医药大学第一附属医院小儿骨科副主任曾平出门诊，一位妈妈带着6岁大的儿子就诊时说：“医生，你快帮我看看，小孩走起路来，肩膀好像一高一低的，明显不对称，是不是得了什么病了？要不要紧呀？”

　　据这位妈妈介绍，1个月前，给小孩换衣服时，就注意到了小孩双肩不等高，当时自己没放在心上，这几天又发现小孩的两侧腰好像不对称，于是就来就诊了。

　　曾平医生为小男孩做了诊断，有脊柱侧弯的特征，建议先去拍片再做诊治。

　　无独有偶，自治区人民医院骨科副主任、主任医师梁斌近日也接诊了一个12岁女生丽丽(化名)，丽丽又高又瘦，平时经常缩头、走路双肩不平衡，看起来有点驼背，急坏了父母，为此带她来看门诊。

　　原来她喜欢趴着看电视，久而久之就养成了低头的习惯。让人意外的是，医生让丽丽立正、抬头，此时看上去又没有驼背的现象了。

　　“脊柱侧凸可分为结构性和非结构性两种。非结构性侧凸跟小孩子坐姿有关系，指脊柱本身没有异常，是由于坐姿及身体其他疾病导致的弯曲。这类侧凸，消除了病因(如纠正坐姿)，侧凸就能消除。结构性侧凸则是因为脊柱的连接结构发生了改变而引起的，不能通过改变坐姿来自行矫正。”梁斌说。

　　广西中医药大学附属瑞康医院骨脊柱二区主任刘汝专说，脊柱畸形表现为肩膀一边高一边低，或者脊柱后凸呈弧形。

　　形成脊柱侧弯的原因大致可以分两类：一类是先天性的脊柱侧弯；另一类是后天性的，又叫特发性脊柱侧弯。

　　观点

　　书包过重坐姿不正是诱因

　　有哪些因素可能导致脊柱侧弯？

　　南宁市第二人民医院骨1科脊柱专业主治医生唐俊说，背书包过度负重、长久坐姿不正可能会引起驼背、脊柱侧凸。因为长久的过度负重，人总是低头往前，与之所背的物品产生对抗性，就会形成驼背。长久不注意坐、立姿势，趴着写作业、玩电脑，形成了一个习惯，走路就会倾向一边，有可能也会引起脊柱侧凸，特别是现在青少年上课课程多、作业多，坐姿就会久，加之玩电子游戏过度，也很容易引起脊柱侧凸。

　　广西中医药大学附属瑞康医院骨脊柱二区主任刘汝专说，儿童背单肩包可能会引起肩膀一边高一边低，但由于现在孩子普遍背双肩包，所以不存在此问题。书包过重可能会造成儿童胸背痛引起驼背。

　　自治区人民医院骨科副主任、主任医师梁斌说，因为小孩正在发育、骨头可塑性很强，小孩的书包过重、坐姿不正，长时间就会诱发脊柱性疾病的发生，严重的可能会引起脊柱畸形，如驼背或脊柱侧弯。特别是有佝偻病的小孩,更容易发生脊柱侧弯。

　　“书包过重、坐姿不正，可能会对小孩的脊柱产生影响，但不一定就会得脊柱侧弯。”广西医科大学第一附属医院脊柱骨病科主任医师李世德说。

　　广西中医药大学第一附属医院小儿骨科副主任曾平则提出了这样的一个观点，书包太重和坐姿不正并不一定会导致脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯的病因尚不明，推测可能与基因、环境等多种因素有关。特发性脊柱侧弯是青少年常见的一种脊柱旋转不对称的疾病。

　　脊柱侧弯发病情况

　　女童比男童患病率高

　　记者从南宁市几家大医院获悉，脊柱侧弯已经是青少年的常见病。据不完全统计，瑞康医院1年接到50～60例脊柱侧弯患儿；南宁市第二人民医院1年接到脊柱侧弯患儿近30例，其中女孩比男孩多，年龄在10岁以上。

　　流行病学调查显示，80%脊柱侧弯是特发性，特发性脊柱侧弯又分为婴儿型(0-3岁)、少儿型(3-10岁)及青少年型(10岁以上。)少儿型多见于女孩，女孩与男孩比例大约为：2～4:1；6～10岁年龄段中，女孩与男孩比例大约是8:1。这一数值与青少年比例相同。特发性的脊柱侧弯病因不明。 记者 梁乾胜 实习生 莫徽远