老人梯子上跌落致死 保险公司认定心脏病

　　今天上午，西城法院发布十大商事案例，其中一起案子是：从梯子上摔下猝死是意外事故还是因病所致，首次通过司法鉴定确定保险该不该赔。类似这样“棘手”案例的披露和研讨，为同行审判类案提供了相关经验和思路。

　　此案是这样的：李先生投保了意外伤害保险，身故保险金为10万元。一次，李先生从梯子上摔下，致头部受伤，经救治无效死亡。医院出具的死亡报告载明：李先生摔伤导致其急性重型颅脑损伤；而李先生患高血压多年，5年前还曾经出现过脑梗塞。医院认定李先生入院后接受手术治疗，并发心源性猝死。

　　李先生的家人向保险公司理赔遭拒。保险公司根据医院的死亡报告认为，李先生的死因是“心源性猝死”，而非意外伤害致死。

　　这让家属无法接受，李先生明明是从梯子上摔下来才死亡的，怎么就不是意外事故。他们向法院起诉，要求保险公司赔偿10万元。

　　颅脑损伤、多年患病、心源性猝死，在这起事故中出现了多个原因。到底是哪个原因与死亡的关系更紧，直接决定着保险公司是否应该理赔。

　　法院委托司法鉴定中心对李先生的死因进行鉴定。结论显示，医院认定李先生心源性猝死依据不足（无病理解剖及临床资料支持）。造成李先生死亡的重要原因是其摔伤所致重度颅脑损伤，摔伤与死亡之间存在直接因果关系，建议参与度指数为90%至100%。

　　法院采纳了鉴定机构的结论，判定保险公司按照90%的比例，给付意外身故保险金共9万元。（记者 孙莹）