垄断致潜规则盛行 遏制贿赂不能只靠企业自律

　　6月28日，湖南省长沙市公安局官网微博通报，葛兰素史克(中国)投资有限公司有关高管人员涉嫌经济犯罪，正在接受长沙市公安机关调查。据媒体之前报道，举报人称，在2004年和2010年间，葛兰素史克的中国销售人员参与了大范围的贿赂医生行动，他们向医生提供演讲费、现金回扣、豪华晚宴和费用全包的旅游机会，以换取医生开具该公司产品的药方。

　　网民指出，药企对医院进行的商业贿赂是赤裸裸的违法行为。医药购销领域成为商业贿赂重灾区，客观上抬高了药价和医疗费用。网民认为，遏制药企商业贿赂不能指望药企自律，需要各方面配合。

　　商业贿赂损害患者利益

　　“药品回扣，就是药企对医院进行的商业贿赂，是一种赤裸裸的违法行为。”网民“xplus”表示，“从暗扣到明扣，最终损害的是患者利益。”

　　此前有报道称，以中标价格为基准，医药代表的工资加奖金，会占到中标价格的8%，物流配货占5%，药品生产研发成本占10%，而商业贿赂的成本则会占到60%。

　　网民指出，医药购销领域成为商业贿赂重灾区，客观上抬高了药价和医疗费用。

　　博主“刘纯银”说，医院药品价格虚高的一个重要原因，就是药品从生产出来到患者使用的中间环节中，存在商业贿赂“潜规则”，让患者承担了医药代表、开处方医生及院方相关权力人士的“利润”来源。

　　终端垄断导致“潜规则”盛行

　　网民指出，跨国药企实行商业贿赂是众人皆知的“潜规则”，药企之所以频频采取商业贿赂手段，其背后有着深刻的社会原因。

　　博主“曹凯Caleb”说，终端市场有公立医院高度垄断，药品要想进入终端市场，部分药企势必选择无节操地生存。药品生产企业下大力气研发的新药经医院环节受阻不能获得市场后，便将研发新药的资金放于市场开拓。

　　博主“朱恒鹏”进一步分析了医药腐败的因果链条。他指出，“市场经济+公立垄断”导致医药价格管制，价格管制必然扭曲医药价格，导致医院医生不得不以药养医，而能养医的只能是价格虚高的药品，所以药企只能虚高定价，然后返利回扣。

　　双管齐下遏制医药腐败

　　有观点认为，抵制商业贿赂要靠药企本身加强自律。但不少网民不同意这一观点，认为抵制药企商业贿赂，一方面要加强对药企贿赂行为的打击和约束，另一方面，要打造廉洁医院，堵住商业贿赂“后门”。

　　博主“刘纯银”说，应该注意到，随着治理力度的加强，出现了一些新的规避监管的现象。如以贵重礼品、包销旅游费用等方式实施贿赂。还有一些医药企业采取“打游击”的方式规避市场监管，在这个地区或领域有了不良记录而难以生存，就跑到那个地区或领域图谋发展，或者更改企业名称试图东山再起。因此，仅靠自律行为很可能使治理流于形式。治理商业贿赂任重道远。当前除了要依靠制度约束和加强监督外，对贿赂行为必须给予严厉打击，这不仅是保证药品医疗市场秩序的关键，也是法治社会题中应有之义。

　　一些网民从对医院监管的角度提出具体建议。

　　博主“刘林”认为，打击商业贿赂，须引入淘汰制，让收受贿赂的医生面临失业风险。

　　网民“朋生”建议，医疗机构应与药品企业签订廉洁协议，明确不收送商业贿赂，并要将其置于法律框架下。针对被认定存在行贿行为的企业或个人，必须予以行政处分，对情节严重的移送司法机关，而且对其分管领导也要追责。

　　还有网民建议，逐步提高医务人员总体收入水平，让医务工作者通过诚实劳动，有机会拥有合法的高收入，从而降低商业贿赂的吸引力。

　　(记者　于璐　整理)