医患纠纷调解难 法官：应构建医疗信息披露机制

医患纠纷成了难解的结 羊城晚报记者 何奔 摄

　　患者及家属声泪俱下、言辞激烈；医院言之凿凿、坚称无错——这已成为医疗纠纷的常态。羊城晚报记者从海珠区法院近年受理的医疗纠纷案件情况看，发现三大令人担忧的现象：一是案件数量呈上升趋势。2013年1月至7月收案30件，同比增加50%；二是案件主要涉及三甲医院，约占九成；三是冲突日益激烈。数据显示2010年至2012年该院此类案件调解撤诉率不足两成。

　　为何医院和患者会彼此敌视？与其说是案情复杂所致，不如说是情绪复杂造成。海珠区法院的法官分析了产生医患纠纷的几个原因：

　　患者高付出、高期望与实际医疗效果给患者带来的心理落差 　

　　随着生活水平的提高，人们对身体健康更为珍视，加之医疗费用高昂，患者对医方的期待越来越高，一旦治疗效果达不到患者期待，患者及其家属往往把怒气发泄在医院和医生身上。

　　例如医方与患者沟通不畅，有些患者不愿意接受医方的医疗方案而发生损害——

　　老王患有扩张型心肌病，经老王同意医方为其植入人工永久性心脏起搏器，出院后因再发胸闷、气促等不适，先后五次到同一医院住院治疗。院方经检查，明确了囊袋感染的诊断，多次告知老王起搏器囊袋感染可能出现的严重并发症等情况，并建议老王行起搏器囊袋切开引流+起搏器深埋手术治疗，但老王拒绝手术治疗，直至第七次住院才同意施行起搏器扩置取出+起搏器囊袋清创、引流术，经抗心衰、抗感染等治疗后病情平稳而出院。

　　医生超负荷及医疗技术的限制给医方带来的苦涩无奈

　　由于医疗资源严重不足，大多数医生的工作压力和工作强度远超负荷。医生已穷尽医疗手段，仍无法得到家属认可，个别医院的医生甚至受到患者暴力威胁和伤害，医方必定心生委屈。

　　一个曾出庭的肿瘤科医生，因医闹而愤恨地说：“我的两个双胞胎女儿，如果她们长大了，敢做医生我非打死她们！”

　　审理周期长，加重医患双方庭审的焦虑心情

　　由于医疗纠纷涉及医学专业性问题，双方各执一词，互不让步，难以达成调解协议。医疗纠纷的审理通常需要进行医疗损害鉴定，以确定医疗行为是否存在过错。鉴于医学问题的专业性和复杂性，鉴定程序繁琐，鉴定时间短则六个月，长则一年甚至几年，审理周期较长。

　　从医疗纠纷的审理情况看，只有个别医患纠纷构成医疗事故——

　　例如小陈因骑摩托车跌倒致右锁骨骨折到某医院就医，医生手术过程中麻醉剂使用不当，且疏于监测，出现较长时间缺氧，术后小陈出现缺血缺氧性脑病和持续植物状态，经鉴定构成医疗事故。该案中，法院尽快作出的公正裁判对病势沉重的小陈意义重大。　　

　　极端案例

　　患者打开裤链

　　要护士摸下体

　　记者了解到，本年度某案件中，甚至出现了患者拉开裤链，要护士抚摸其下体的极端恶劣事例。该案法官在判决书中写道：“原告(患者)的行为是与相互理解、相互包容、和谐良好的社会氛围相违背的，尤其原告裤裆拉链打开坐在护士台上的行为，更是体现了原告个人道德感和羞耻感的缺失。”

　　海珠区法院民一庭庭长杨斌说：“构建和谐医患关系，应从加强医患沟通和理解开始！”由于导致很多医患纠纷的原因是医方与患者沟通不够、医方病历书写不规范等医疗不足等，这时需要法官耐心作出解释，消除双方的误会，才能使双方心服口服，有效化解矛盾。

　　法官声音

　　送给医生的话

　　“面对深陷痛苦的病患，医方应着力构建医疗信息披露机制，充分尊重和维护患者的知情权、选择权，面对不同患者以不同沟通方式详细介绍病情、治疗情况和治疗风险，及时让患者了解治疗情况，取得患者的理解和信任，让患者在充分知情的基础上自由作出选择。”

　　送给患者的话

　　医疗领域充满着很多未知和不确定的因素，由于个体差异大、新病种不断出现，即便医生再努力，一些治疗无效的不幸事例还是不可避免地发生。疾病的治疗过程和结果存在着成功与失败两种可能，这是医学的无奈。患者如果能够认识到这一点，就能回归理性，有合理的治疗期待。(记者 凌越 通讯员 彭峻峰 杨美满)