杭州某药店暗藏玄机 骗保串购被警方抓现行(图)

　　家里的洗发水或者沐浴露用完了，不用去超市，家门口的定点药房竟然也能买到。

　　昨天，家住杭州滨江区国信嘉园的赵先生去滨盛路上的一家药店买药，发现药店除了卖药外，还卖洗发水、洗手液、沐浴露等生活用品，而且都可用医保卡支付。

　　药店变成了超市？医保卡成了购物卡？为此，记者对滨盛路上的这家药店进行了调查和暗访。

　　读者经历

　　这家叫颐生堂的药店就开在滨盛路上，地处火炬大道口公交站附近，赵先生偶尔会来这里买点感冒药什么的。可能是药店工作人员看赵先生脸熟，经常推荐他买保健品，并表示可以刷医保卡。

　　“有一次，我老婆皮肤过敏，叫我去药店帮她买支药膏。”赵先生说，他也不知道什么药膏好用，就各买了一支，一共70多块钱。

　　不过，药店工作人员的一句话让赵先生雷了一下：“单子上给你写别的药吧，价格还是一样的，我们的账做不平了，帮个忙。”

　　当时，赵先生就觉得这家店有点不靠谱，不过也没去深究。一看结算清单，上面标的全是感冒药，什么感冒疏风颗粒等，还有开塞露2支。

　　在这家店有相同经历的，不止赵先生。李女士也是附近小区的住户，有一次去买止咳糖浆，被工作人员拉住游说买保健品。“你历年账户余额只剩1000块钱不到了，可以1元钱抵5元用，很划算的。看看有没有什么保健品要买的，趁这个时间抓紧买。”

　　对此，李女士一直没有理会，不过在买药的时候，她撞见有其它顾客直接用医保卡刷走了保健品，有深海鱼油，也有维生素，还有参类的保健品。有的保健品比较贵，药店还分几次帮人家付款。“一次只能刷200多块钱。”工作人员这样解释。

　　就在前段时间，赵先生又发现，药店里除了能用医保卡刷保健品外，居然还能买洗发水、沐浴露、洗手液等。“这不成超市了吗？太乱来了。”赵先生看到有人用医保卡刷走一瓶沐浴露后，忿忿不平地给本报打来电话：“医保卡里的钱是救命钱，这样乱刷对所有参保的人来说，都是不公平的。”

　　近日，记者连日对这家药店进行了暗访。

　　这家店的门面并不大，店名叫“颐生堂药房”。走进去，左手边是柜台，靠近门口的柜台上摆满了各种保健品，有人参、药酒，还有维生素、鱼肝油之类的。

　　工作人员一见有人进来，连忙招呼：“买点什么？”记者正准备回答，又进来一名妇女买感冒药，她们就招呼这单生意去了。

　　记者观察了一下，整间药店右手边是一整排药柜，中间有2个像超市货架一样的架子，其中一个货架上摆满了资生堂的沐浴露、隆力奇的洗发水和洗手液等日用品。

　　记者拿了一盒创可贴，又拿了一瓶隆力奇蛇胆芦荟洗手液，走向收银处。营业员瞟了一眼后，指了指洗手液，轻声说：“这个不能刷医保的，这次就给你带一下吧。”说着从柜台里拿出一本册子，打开一条缝，边瞄边翻。当记者把头凑过去的时候，她快速地把本子合上了。

　　营业员又拿出计算器，打出“40”，“洗手液算你这个数。”看记者露出疑惑的表情，她马上又噼里啪啦地在计算器上打出“9.2”，“其实你只要用历年余额的9.2元就可以了。”

　　就这样，记者一分现金没付，刷了个医保卡，就带着一瓶洗手液回来了。而医保费用结算清单上却写着“感冒疏风颗粒”、“开塞露”等药品名称，价格刚好40元。

　　回来后记者查了下，发现一瓶这样的洗手液只要10多元，网上买更便宜。

　　付完钱，营业员就开始了各种游说：“你历年余额现在可以1元抵5元用，很划算。如果过了12月31日就没这个优惠了，要不要看看其他保健品？年底送礼也可以用。”

　　“要么我给你多刷掉点卡里的钱，然后打欠条给你，到时候你需要什么就直接到店里来拿，行不行？我们这里好多不能进医保的保健品都能直接给你刷医保卡，多划算呀！”

　　医保卡成购物卡

　　除了保健品，还能买日用品

　　记者暗访

　　刷了9.2元医保卡买了瓶洗手液

　　营业员游说刷卡买保健品很划算

　　明年1月1日开始，杭州医保有重大调整，将实施新《杭州市基本医疗保障办法》和新《主城区实施细则》。

　　职工医保政策主要变化：

　　1、扩大个人账户历年资金使用范围，洁齿费、煎药费、健康体检费等个人历年账户可支付。

　　2、调整职工医保住院医疗费最高支付限额，职工医保住院最高支付限额由18万元提高到24万元。

　　3、调整职工医保住院医疗费分区间支付的办法，将职工医保的住院医疗费由三段式结算调整为二段式结算，即起付标准至4万元，4万元至24万元两段。而且，从起付标准至4万元段的医疗费基金支付比例作了适当提高。

　　4、取消中断缴费人员退休后降低医保待遇的规定。

　　5、外地户籍参保10年以上可以个人身份继续参保。

　　6、灵活就业人员中的持证困难人员可单独参加职工医保。

　　昨天下午1点多，记者跟随杭州市医疗保险管理服务局的3位工作人员再次来到颐生堂药房。

　　当时，一位身穿咖色大衣的中年妇女正在选购药品，她先是在自选的药架上选了两盒妇科千金片和一盒镇痛贴膏，然后走到柜台前，跟店员沟通一番后，又要了两盒阿胶和十全大补。

　　最后，在他们进行串保交易时，被医保局的工作人员逮了个正着。

　　“我真的是用来治病的，我有腰痛和腿痛，已经很多年了。前段时间听朋友说，这家药店买一种药对我这个病很有效，就过来试试。”起初，中年妇女还含糊其辞。不过，当工作人员拿出资料做取证笔录时，中年妇女这才意识到问题的严重性。

　　大家都知道，在正常情况下，杨女士所购买的阿胶和十全大补都算是保健品，无法使用医保。但颐生堂通过在消费列表中罗列了六味地黄丸等数种入医保的药品，硬是凑齐保健品的消费金额，然后刷卡购买。

　　据杨女士交代，她已经不是第一次来光顾这家药店了。她家住黄龙洞附近，来这里要挤一个多小时的公交车。第一次光顾除了几样正规药品外，还购买了一盒阿胶，大致400多元。这次是第二次来，总金额600多元。

　　部门调查

　　现场取证时抓了个现行

　　对于现场抓到用医保卡串购保健品的行为，杭州市医疗保险管理服务局稽查处副处长朱国栋说，这违反了《杭州市基本医疗保障违规行为处理办法》中的第七条(七)项的相关规定：定点医疗机构、定点零售药店不得将生活用品、保健滋补品等非药类物品充当基本医疗保障费用结算范围内的药品、医疗器械、医用材料或者诊疗项目，骗取基本医疗保障基金支出。

　　根据相关规定，违反这项规定的，骗取基本医疗保障基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出，处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款；基本医疗保险经办机构应当与其解除基本医疗保险服务协议，社会保险行政部门应当依法取消其定点医疗机构、定点零售药店资格。

　　定点医疗机构、定点零售药店涉嫌违反本办法第七条规定的，在调查、处理期间，基本医疗保险经办机构可以暂停支付医疗费用。

　　“国家并没严禁医保定点药店销售生活用品的相关法律法规。但是，作为医保定点药店，应该自觉规避顾客乱用医保卡之嫌。”朱国栋说，医保经费是保障参保人员医疗费用的专项资金，如果用来买生活用品或者保健品，是一种骗取医保基金的违法行为，会导致医保基金的流失，也损害了所有参保人员的利益。

　　而对于药店营业员“1元抵5元”的说法，朱国栋解释，在一个结算年度内，先由个人账户当年资金支付，个人账户当年资金不足支付的，在职人员需自己承担1000元。1000元之后，在二级医疗机构(该药店属于二级医疗机构)发生的费用，统筹基金承担80%，自付20%。“这应该就是他们说的‘1元抵5元’，其实用的都是自己的钱。”

　　在接下来的检查过程中，药房里一位长相彪悍的男店员，突然脸色一变，从工作人员手中抢过一张账单，冲进了厕所，试图销毁。

　　记者后来了解到，这张账单上有药店的交易记录，记录着刷了多少医保的钱，欠了多少，还要再刷多少等等内容。

　　杭州市医疗保险管理服务局的工作人员告诉记者，取证是一件相当繁琐的事情，她们要盘点每一样药品，直到昨天下午5点多，她们才盘点了10多种药。只有清算结束后，才会根据相关规定对该药店进行处罚。（本报记者 何丽娜/文 林云龙/摄）