内地药价高企 香港“药市经验”该怎么学？

　　最近，因价格等因素，不少内地人开始到香港购买药品。内地、香港药品差价有多大？记者调查发现，同样规格药品有些可差1万元！香港知情人士介绍，药价便宜得益于药厂到患者之间极其精简的销售链，没有中间盘剥；公立医院医药分家，由医管局采购药品，原价销售。(8月14日《人民日报》)

　　内地药价高企，早就对部分购买者构成“驱离”。在这样一个自由消费的年代，纵使是购买药品一类的特殊商品，买家也仍不忘比价比质，力求物美价廉。鉴于此，内地人涌入香港购药，本是再正常不过的购买力流动。但，由该过程所引发的信息回流、制度对比等等衍生后果，却无意间触碰到围观者的内心痛处。

　　香港药价低廉，其实有着极多元的成因。内地媒体与民众，以羡慕嫉妒的眼神全方位打量一番后，难免又是一阵“见贤思齐”的论调。实际上，所谓香港经验并不复杂：其一，奉行医药分离，直接拿药、统一采购、原价销售；再者，高薪与严惩并行，确保医生坚持操守；然后就是，发育成熟的医院内部制衡机制，以及学会、行业社团的自净自律传统。凡此种种，内地能学几成？

　　毋庸讳言，在医药领域，内地自有一套独特、繁复、顽固的游戏规则。备受诟病的“以药养医”原则，主导了医疗系统的基本秩序。在该格局内，医院、医生等，客观上被抛于自负盈亏、自生自灭的境地——“为了生存”，成为他们放弃职业节操、疯狂赚取药品差价的最大理由；同时，公共财政对医疗事业的投入不足，也导致主管部门缺乏严管医院“卖药”的道德合法性。

　　之于内地医疗行业，畸形的宏观架构设计，又诱发了一系列的局部病变。比如，医药代表、销售公司等寄食阶层，既虚增了药品的渠道成本，又败坏了道德风气；再比如，一些忙于“创收”的内地医生们，从价值观到实际行动层面，已抛弃了医者一职的神圣感……无视现实如斯，空谈学习香港经验，未免有“装外宾”之嫌。

　　内地模式向香港经验靠拢，无疑横亘着“以药养医”的强力阻隔。于此，纵使近些年来多有痛斥之声，也不乏试点改革之举，却终究收效甚微。只是，就建构更先进的公共医疗体系而言，我们所要做的，又何止废止“医药养医”那么简单呢？重新定义医生职业的角色属性，审慎梳理“医疗”在公共事项中的价值排序，显然才是更本源的。

　　然玉