赴港注射宫颈癌疫苗有风险

　　●注射疫苗可降低宫颈癌的发生几率，但并不等于注射了就终身不患病

　　●宫颈癌疫苗目前尚未获批进入内地，赴港注射万一发生意外难追责

　　本报讯 (记者黎蘅 通讯员欧阳云)赴港购物、“拖奶粉”早已不是什么新鲜事，记者最近发现，国内还有女白领组团到香港注射宫颈癌疫苗的。而吴佩慈等明星在微博上晒出自己“注射记录卡”的帖子更是给宫颈癌疫苗带来了明星效应，据媒体报道，除了广东，远至杭州、济南等地都有不少女性，以及妈妈们带着女儿齐齐赴港打疫苗。

　　然而，注射了疫苗就能终身与宫颈癌绝缘吗？这当中又会存在哪些风险呢？记者带着这些疑问采访了妇科专家。

　　医学指导/广州医科大学附属肿瘤医院妇科陈历排主任

　　疫苗功劳：

　　全球范围减少2/3宫颈癌的发生

　　广州医科大学附属肿瘤医院妇科主治医师陈丽贤介绍，宫颈癌是发展中国家发病率最高的妇科恶性肿瘤，不过，这种“妇科杀手”恰恰又是目前为数不多病因明确、可以找到预防方法的恶性肿瘤，即注射宫颈癌疫苗。

　　数据显示，宫颈癌疫苗可以在全球范围内减少2/3宫颈癌的发生。从美国的研究资料看，接种疫苗后，14~19岁青少年HPV的感染率从2003~2006年的11.5%下降到2007~2010年的5.1%，21~24岁女性宫颈癌癌前病变的发生，从2008年的834/100000下降到了2011年的688/100000。

　　解读：

　　注射了疫苗不等于与宫颈癌绝缘

　　正因如此，世界卫生组织在若干年前就已推荐青少年注射HPV疫苗以降低宫颈癌和癌前病变的发生。据了解，宫颈癌在欧美等发达国家属于“计划免疫”，因此但凡“有女初长成”的欧美家庭，让孩子注射宫颈癌疫苗是一件再自然不过的事情。

　　但是否注射了疫苗就代表终身与宫颈癌绝缘了呢？广州医科大学附属肿瘤医院妇科的陈历排主任表示，答案是否定的。这是因为宫颈癌元凶HPV有很多种亚型，“就像流感病毒，虽然都叫流感，但病毒的基因型其实是不一样的，如H7N9、H5N1、H1N1……HPV病毒也一样，而目前市场上供应的疫苗仅仅是针对当前感染几率最高的几种制作出来的，仅仅覆盖了2种或4种高危型的HPV病毒。”所以，注射了宫颈癌疫苗，只能说是降低了宫颈癌的发生率，不代表绝对不会得宫颈癌。

　　风险：

　　赴港注射发生意外难追责

　　据了解，之所以那么多女性热衷到香港注射宫颈癌疫苗，原因是宫颈癌疫苗尚未获批进入内地市场。

　　对于赴港接种疫苗，专家认为，对于有条件的人来说无可厚非，但并不特别鼓励。因为接种疫苗毕竟是有一定风险的，虽然从目前的报告来看，宫颈癌疫苗的安全性没有问题，此前所报告的不良反应大多属于轻微的头晕、发热乏力等，但谁也不敢保证绝对不会发生致残或致死的不良反应事件。由于注射疫苗的行为发生在境外，而这些疫苗又还没获批进入内地市场，万一发生意外，追究责任的时候会有不少问题。此外，由于目前提供宫颈癌注射业务的都是香港的私立医疗机构，不排除会混杂一些资质不良甚至没有资质的诊所，带来不必要的风险。

　　提醒：

　　打过疫苗，还得每年做宫颈涂片

　　陈丽贤认为，要远离宫颈癌，注射疫苗仅仅是其中一招。“关键还要从个人生活习惯入手，注重个人卫生和两性健康。例如不要过早开始性生活，不要有过多的性伴侣，尽量避免人流，在性生活的全过程中使用安全套等。”

　　除了预防，还要通过定期的宫颈癌筛查来进行监测。目前临床上用的检查方式主要是人类乳头状病毒测定和细胞学筛查。对于女性来说，只要有过性生活，最好能1年做1次，如果连续3年检查都没有异常，那就可以把检查频率改为每3年1次。“如果是有宫颈癌高危因素的，最好还是坚持1年1次。”陈丽贤还强调，绝经后的女性同样不能忽视宫颈癌筛查。

　　如果在筛查中发现了病毒，目前还没有可以完全清除病毒的方法，需要把检查的频率提高到6个月1次。而如果宫颈已经出现了病变，轻度的话可以通过冷冻、激光和电灼等物理治疗加以消除。如果是中重度的话，则需要采取宫颈局部锥形切除。

　　小贴士：

　　哪些人适合注射宫颈癌疫苗？

　　陈历排介绍，首先是宫颈癌的高危人群，包括过早开始性生活(16岁前)者；性生活对象过多者；反复多次人流者；性工作者；有宫颈癌家族史者；有多次产育史者；有过性病史等。9~25岁之间尚未有过性接触史的人群可以通过疫苗获得较好的免疫效果。

　　近期的一些研究发现，因为女性有可能在此之前只是感染过其中一种HPV病毒，因此对于25岁以上的女性，仍然可以通过疫苗获得一定程度的保护作用，所以45岁以下的女性也可以接种。

　　至于男性，注射HPV疫苗有助于降低其性伴侣的宫颈癌发生率，同时对于男性来说，也有助于降低肛门肿瘤、阴茎癌和其它HPV相关肿瘤的风险。