浙江7位医生病历潦草被罚 盘点各国“天书病例”

　　据中国之声《全球华语广播网》报道，相信您遇到过这样的尴尬：医院医生开据的病历患者看不懂，药房也看不明白，甚至难倒了其他医生，这种现象一直以来都广受诟病，有人把它戏称为“病历体”、“天书病历”。

　　日前，在浙江宁波，有多家医院开始对医生潦草病历进行整治。一些医院甚至专门制定了《医院门诊初诊病历质量检查评分表》，将字迹当作病历质量评分的一项标准，并且考核结果每个季度公开通报。

　　早在2010年，原卫生部就出台和实施了病历书写基本规范，对病历的书写做出了相关规定，但是天书病历仍然屡禁不绝。日前在浙江宁波，有多家医院开始对医生潦草病历进行了整治。就在前两天，宁波李惠利医院发出通报，对七位狂草医生做出扣发奖金的处罚。

　　病历是对病情诊断的记录，医生准确、清晰、工整地书写病历本是一种负责的态度。对此，有观察者说，相信没有一个医生是不懂的。真正的问题可能是什么呢？我们不妨到不同的国家做远距离的观察，看看各国医生是否也有手书狂草病历的现象存在，各国医疗行业如何进行规范和惩治？

　　《全球华语广播网》驻法国观察员万凌虹表示，在法国，成年人没有手写的病历本，而医生需要手写的只有处方单，与中国不同，法国患者需要拿着医生的处方单去任何一家药房取药，于是医生的处方做到清晰可辨是最基本的常识的要求。即使这一点小小的要求甚至不会见于任何的行业规范当中。

　　万凌虹：法国的药单用的全部都是法语。在中国医院看病，医生给一个药单，直接去药房拿药。但是在法国，你去私人医生那里看病，看病之后，街上随便一家药房都可以去拿药。所以要求医生必须书写比较规范，要不然，药房看不懂药单，势必会打电话到医生诊所里面。对于医生来讲，他就会浪费很多时间去接这种电话，他接待的病人就会少，也会影响到他的收入。

　　事实上，法国大部分医生都会选择电子化病历管理。值得一提的，医生会为患者详细注明并说明用药指导和治疗具体事项。

　　万凌虹：多有百分之六七十的医生，用电脑开药单，大家识别起来特别方便。而且医生在开完药单之后，会每一项的告诉你，这个药是干嘛用的，药的吃法。他会在药单上全部注明，而且会口头解释一遍。

　　看完法语，我们再到英语国家看一看。《全球华语广播网》驻澳大利亚观察员 胡方 说：在澳大利亚，病历都是电脑打印的，这有利于任何医生了解病人的情况，而“医药分开”也让医生书写更规范。

　　胡方：澳大利亚医生开的病历和处方都是用电脑打印的，这多少和澳大利亚的医疗体系有关。在澳大利亚，医生转借病人给下一个医生的情况非常的普遍，通常情况，如果病人患一些小病，会在自己家门口，寻求家庭全科医生进行诊断。但是在家庭全科医生认为有必要找专家医生进行诊断的时候，就会把病人转借给专科医生来进行治理。因此，由于这种转借非常频繁，病历也就非常重要。电脑打印的病历，有利于下一任医生非常清晰的获得病人之前的诊断信息，有利于专科医生对病人进行下一步的治疗。

　　而另一方面，澳大利亚医药体系完全分开，澳大利亚法律规定，任何的医院和门诊都不能向病人卖药，也不能经营任何的药品。通常情况下，患者拿着医生的处方纸，去任意的药房买药。所以在这种情况下，并不会存在只有特定的药剂师，才能看懂特定的医生开的处方这种情况。医生开出来的处方，必须要规范，而且任何一个药剂师都能看懂，因此用电脑规范打印是最好的选择。

　　当然，这并不是说医生所有的办公都是用电脑来进行，很多医生在开假条的时候，通常仍然会习惯用手写。在澳大利亚，处方病历和假条完全分开，处方和病历留给医生和病患，而假条是给单位作为请假的依据。

　　我们再去看看俄罗斯医生的病历单。《全球华语广播网》驻俄罗斯观察员张舜衡说：比之中国，俄罗斯医生的书写潦草有过之而无不及。在俄罗斯，不是专业医生，看病历只能靠“猜”。

　　张舜衡：由于俄罗斯早已实现全民医保，因此，俄罗斯人身体稍有不舒适都往医院跑，造成公立医院永远人满为患，无形中极大的增加了医生的任务量。医生在数十年如一日的工作压力下，字迹就越来越潦草。而且由于俄语语言的特点，单词普遍过长，一点小病，病历都能被洋洋洒洒的写上好几页。病历上出现的一般都是专业术语或者药物的名字，单词不仅仅生僻，而且过长，医生都是尽量缩写。经常有俄罗斯人把医生写的病历发到网上，网友一起猜医生写的内容以此为乐。

　　虽然大部分患者们都很难看得懂的病历，但医生和药店工作人员却更容易认得出。这主要是因为病历都有一定的格式，根据格式，只要能看懂一两个字，根据专业知识自然就都能理解了。有些俄罗斯高档私立医院会特别要求，医生写的病历要尽量清晰，直接采用电子版病历。有些保险公司也会对医生的书写做出特别要求，方便进行保费的清算和降低赔偿医疗事故的概率。

　　在国内，有业内观察者表示，对于“天书病历”，最好的做法之一，是全面推行“电子病历”，同时这也可以打破目前患者每到一个医院都要重新买一个病历本的尴尬与繁琐；与此同时，更为关键的因素恐怕是，彻底改变所谓“以药养医”, 医生不再肩负“卖药”的任务,那么“天书病历”或许能够销声匿迹。