北京青年报：医生多点执业有利于缓解看病难

　　“中国医疗体制改革盘根错节，放开医生多点执业也不可能是一放就灵的绝招。但如果经过科学论证，并有深圳等地的试点，证明其确实有利于促进医疗体制的优化，有利于缓解患者看病难的难题，就应该破除阻碍，大力推进。”

　　有消息称，深圳将试点全面放开医生多点执业，且不必经过卫生管理部门和原供职医院批准。若此消息属实，则深圳将因为医疗体制的率先改革再次为全国所瞩目。如果深圳的尝试获得成功且在全国推广，则可能有效缓解看病难、看病贵的难题。

　　看病难、看病贵乃世界性难题，也困扰中国公众多年。而中国的看病难、看病贵，除了医疗资源总量不足之外，也和医疗资源配置极不均衡直接相关。大医院人满为患，小医院、社区医院门可罗雀的扭曲现象，本来就是医疗资源错配造成的结果，而为了缓解大医院看病难而继续向大医院投入人力、财力，进一步形成马太效应，以致进入恶性循环。北京协和医院逐步扩张到今天这种巨无霸规模，却愈发人满为患，就是最好的例证。

　　而允许医生多点执业，有助于医生根据市场需要，选择不同的医院签约执业，促进优秀医生在不同级别、区域医院之间的流动。目前我国各级医院的硬件配置通常都能达到较高水平，制约医院医疗水平的往往是以优秀医生为核心的软件配置。允许医生多点执业，医生的流动可以有效盘活各级医院的硬件设备，使优质医疗资源的供给大幅增加。

　　事实上，即使没有放开医生多点执业的政策，也已经有部分医生进行着事实上的多点执业。有人戏称，周末的首都机场，最多的乘客就是走穴演出的明星和受邀到外地医院做手术的名医。这些医生的“走穴”虽然并不合法，但一方面可以给自己增加可观的收入，另一方面也满足了外地患者对优秀医生的需求，免除了他们在家乡和北京之间的奔波之苦，等于用灰色的多点执业的方式，满足了市场对医疗资源配置的需求。

　　此外，很多私营中医医院根本就没有所谓“自己的”医生，在医院挂牌的医生，大多都在多家医院轮流坐堂，也是事实上的多点执业。

　　因此，深圳的放开政策，在一定程度上只是对一种既有现象的合法化和规范化，对现有医院制度的冲击，并不一定像某些人担心的那么严重和可怕。

　　至于有人担心的医疗费用“暴涨”，也并不值得过分担心。首先，医生多点执业普及，市场会自发形成合理的均衡价格，并不可能如想象那样无限上涨。其次，优秀医生多点执业，收入自然会有较大提高，但医生收入提高的部分，并不一定就是患者多付出的部分。医生流动拉近医生与患者的距离，患者既可免去奔波之苦，也可能省下大笔医疗费之外的额外费用，这也是目前医生“走穴”拥有广泛需求的理由。如果再考虑到医生多点执业对各级医院硬件资源的盘活，全社会的医疗综合支出反而可能降低，也会间接惠及患者。

　　放开医生多点执业，最大的阻碍很可能来自目前占绝对主导地位的公立医院系统。放开医生多点执业，等于承认医生作为自由职业者的身份，现有医院与医生之间的所属关系被打破，必然给医院管理带来全新的挑战，公立医院尤其是其中的顶尖级的大医院，必然会想尽办法留住“自己的”医生。而只要这部分医生不参与，放开医生多点执业也就失去实际意义了。

　　中国医疗体制改革盘根错节，放开医生多点执业也不可能是一放就灵的绝招。但如果经过科学论证，并有深圳等地的试点，证明其确实有利于促进医疗体制的优化，有利于缓解患者看病难的难题，就应该破除阻碍，大力推进。　本报评论员 张天蔚