专家谈中国医疗服务：与其免费不如放开市场(图)(2)

　　对话

“免费”医疗会令看病排长队

　　朱恒鹏：所谓全民免费医疗，又叫全民公费医疗，特指公众去到由政府举办的公立医疗机构看病时不用缴费或者只缴很少的费用。维持公立医疗机构建设和运营的经费，包括医务人员的工资主要靠国家财政支付。

　　国家的财政收入从哪里来？显然是国民税收。“羊毛出在羊身上”，这个世界不可能有什么“免费”的医疗，而且在这种医疗体制下，老百姓也没有自由的择医权，无论国家给你什么样的医疗服务，你都必须接受。

　　而且在这些实行免费医疗的国家和地区，医生与护士一般拿的都是死工资，没有激励机制，他们的工作积极性通常存在严重问题。

　　英国搞的就是这种“免费”医疗，全民看病都需要排队，无论你是部长还是首相，看个病都要等上几个月。

　　刘国恩：世界上无论哪个国家在为国民提供医疗服务时，都是通过缴纳税金或购买医保的方式来筹集资金的，并没有彻底免费的医疗服务。

　　加拿大、英国以及香港等国家和地区都是通过缴税的方式来筹资。这些国家和地方的公民所缴纳的税金中已经包含了将要用于医疗服务的资金。虽然大家在看病就医时不需要再额外缴费，但是这种所谓的免费只是在看病的时点上不用花钱，而并不是说政府白给大家看病。

　　至于通过购买医保来为医疗服务筹资，则是指该国公民在缴纳一般税收时并没有单独交纳医疗方面的费用，所以如果公民希望享受由国家所提供的医疗服务，还需要额外购买医疗保险。当然我们可以选择是否购买以及购买什么样的保险。只要你买了保险，在看病就医时不需要支付太多的钱就可以看病，除非你的病种和用药在所购保险服务覆盖范围外。

　　虽然免费看病对老百姓来说更加简单，但是大家在使用医疗服务时，容易失去成本控制意识，而且也没有选择医疗服务的主动权。

　　通过医疗保险来筹资的模式缺点在于流程相对复杂，大家在看病时需要考虑保险的标准与范围，但其优势是给了公民更大的选择权。我们可以选择是否参保、参加什么样的保险。虽然中国目前还没有为大家提供更多的保险选择余地，但随着我国医疗保险事业不断发展，未来会有更多的选择权。

　　蔡江南：世界上没有任何一个国家的免费医疗是毫无限制的全免费，它一定是一个有限定范围的免费。各国都是对最基本部分的医疗提供免费，而且在提供这些基本医疗服务时，不少国家还会设置一定的起付线，而非完全彻底的免费，因为这可以在一定程度上控制病人的行为，节约成本。

　　即便是那些可以实现基本医疗全免费的国家，它们所提供的这部分免费医疗的质量水平也都偏低。如果你希望享受高水平、高质量、高舒适度的服务，还需要去购买补充型医疗保险。

　　另外在这些国家，只要你的病情不是特别严重，不属于急诊，你都需要去排队等待就医。