福建福鼎市试水“护工纳入病区化运作”模式

　　“一人住院，全家受累”。陪护住院的病人，不仅需要耐心，还需耗费大量的时间和精力，对于上班族来说，往往力不从心。专业护工队伍也由此应需而生。

　　近年来，随着护工队伍的日渐庞大，护工群体在为患者和家属、医院、社会分担压力的同时，各种问题也随之出现：抢病人、乱涨价、服务粗糙、不服从医院管理……“三分医疗，七分护理”。如何有效管理护工队伍，给病人创造更好的康复环境，成为各界探讨的热点。今年5月，福鼎市医院积极探索，试水“护工纳入病区化运作”模式。

　　从“游击队”到“正规军”

　　“护士长，我的病人就要出院了，陪护工作即将结束，请您给我安排新的病人。”2日，护工王石梅来到护士站，向九病区护士长李晓梅提出诉求。

　　李晓梅打开护工动态栏，敲下“表现良好，待安排”的字样，“如有病人需要陪护就马上给你安排，到时电话通知你。”

　　“九病区全是骨科病人，需要的护工人数多，问题也多，曾是护工问题的‘重灾区’。将

　　护工纳入医院统一管理，也是被逼出来的一招。”护士长李晓梅告诉记者。

　　今年5月20日，骨科区的8名护工首次参加应聘，在《九病区护工管理条例》上签名，承诺遵守科室规章制度。对护工实行统一管理后，九病区的护工必须服从护士长及责任护士的安排，病人聘请护工也一律由护士长及责任护士安排，护工不得擅自接受病人聘请。

　　“现在病人请护工都到护士站进行登记，这样我们可以统一安排。”李晓梅介绍说，“对于收费，病区也统一规定，重症病号不高于130元/日，轻症病号不高于100元/日。”

　　李晓梅说，将护工纳入病区统一管理后，虽然需要管理考核、手把手培训，增加了护士的工作量，但也有利于规范病房管理，又能使护工较好地承担部分护理工作，护士也有时间对病人进行更高层次的护理和治疗，从而提高护理整体服务水平和质量，提高了病人的满意率。

　　“外包”模式行不通

　　此前，福鼎市医院还尝试过另一种模式，即把护理服务“外包”给第三方机构。这也是当前不少医院的普遍做法。

　　2012年10月，福鼎市医院委托中介机构在医院设立护工服务中心，出台护工从业人员管理标准，并对在医院从事陪护工作的人员进行统一管理，包括统一上保、统一体检、统一着装等，医院护理部还对中心的护工进行统一岗前培训，护工需持证上岗。

　　在这一制度下，患者需要聘用护工，可直接与护工中心签订聘用合同。护工中心则收取10%的陪护费用作为管理费。护工中心先后投入2万余元，发放了胸卡、劳动证、服装等，然而外包模式却没有收到良好的效果，反而滋生了护工与中心的诸多矛盾。

　　许多护工对制定服务范围和收费标准的规定存在抵触情绪，认为自己干的是辛苦活，还要缴纳管理费，不划算。相反，单干赚的钱更实在，工作更自由。

　　“医院有陪护人员近110人，报名加入护工中心的仅40余人，而愿意配合工作的只有10多人。”原护工中心负责人董红艳说，以往护工揽生意的途径包括自我推荐和互相介绍，护工中心的介入打乱了这一工作模式，因此没有护工愿做“出头鸟”，护工中心连召开一场会议都无法实现。

　　今年4月，经过半年的摸索，“外包”模式正式宣告失败。

　　护工成医院“自己人”

　　记者在九病区转了一圈，发现统一管理后，护工们都穿上了黑色马甲的工作服，态度温和，与病人关系看起来比较融洽。

　　“以前我们要巴结‘护工头’，要给护工中心抽成。”护工姚月兰说，病区统一管理后，病人不用抢了，工作有安排了，这样更轻松，“统一管理让我成为医院的‘自己人’，心里更踏实了。”

　　心里踏实的不仅有护工，还有病患者及家属。

　　如今，“护工纳入病区化运作”模式已相继在其他科室推广。在神经内科病房内，记者见到了患者家属赖先生。“通过一段时间的观察，护工阿姨还是比较专业，也十分负责。”赖先生说。

　　病房的5名病人中，有3位请了护工。一名患者家属表示，自己由于工作忙没办法全天候照顾病人，对护工有需求，希望护工的管理能纳入专业护理轨道，全面提高护工的行业收入和专业水准。

　　“九病区是实验田，目前有些病区也开始效仿。我们准备再观察一段时间，若效果理想，准备在全院推广。”福鼎市医院院长李桂心说。(记者 王国萍 黄琼芬 通讯员 蔡雪玲 林莹莹)