佛山首例人感染H7N9患者病情危急 病源或与禽类无关

　　昨日是佛山本地首例人感染H7N9患者确诊后的第二天。根据收治医院佛山市一医院的最新会诊结果，该患者昨日的病情较前几日并无好转迹象，依然十分严重。经过几日的救治，该院副院长章成国表示，由于该病例已有3年糖尿病史，并疑有肺部重疾，同时患者是在发病后才有活禽宰杀史，会诊专家组认为，该病例的发病原因或与禽类无关。

　　病情严重 治疗难度大

　　由佛山市一医院收治的首例人感染H7N9患者崔某，女，51岁，南海九江人，在8日晚确诊病情之后，目前仍在该院ICU病房急救。

　　该病患最新的诊断结果为感染禽流感(危重型)、重症肺炎、重度脓毒症、脓毒症休克、多脏器功能不全综合症(呼吸、循环、血液、肾、神经)、病毒性心肌炎、心功能失代偿期、Ⅱ型糖尿病、低钾血症、低钠血症等。目前对于该患者，章成国表示，已组织全院专家会诊尽全力抢救，但目前患者病情仍危重，仍需要呼吸机支持呼吸、升压药维持血压，随时有生命危险。

　　另外，该患者2013年于九江医院进行胸部CT检查见双肺病变，且不断进展，经广州呼研所教授会诊认为不能排除肺部肿瘤的可能，故患者的远期预后不佳，治疗难度大。

　　章成国介绍，病人3日来到市一医院之后就已经服用了达菲，之后增大剂量加重治疗，病情也并无好转迹象，相反昨日病人的肺部感染面积增大，情况十分危急。

　　发病后才有活禽接触史基础病或是主因

　　据该院ICU副主任誉铁鸥介绍，该病患之前就有3年的糖尿病病史，同时该患者在半年之前就已经有疑似肺结核病情，并伴有长期的咳嗽、咯痰，不过患者之前一直在九江医院就诊。据患者自述由于感觉常有咳嗽，九江医院方面之前一直怀疑该患者有肺结核，但一直未能确诊。

　　誉铁鸥介绍，由于糖尿病患者的免疫力较低，被感染的可能性较大，如果还同时患有其他基础病，那么就会使得患上H7N9的可能大增。他坦言，肥胖、营养不良、肿瘤病人、手术后正在恢复期病人、心脏病缓则、高血压患者以及长期服用免疫类制剂的患者和有其他的慢性病的患者都是人感染H7N9的高危人群。

　　誉铁鸥介绍，患者崔某之前一直在一家加油站从事财务等文职工作，工作内容与家禽接触不多。虽然患者家住在九江的一家农贸市场旁，但患者表示当天发病之后，才有宰杀活禽的行为。

　　因此，章成国表示，患者的发病原因可能与禽类无关，严重的基础病可能才是诱发感染的最主要原因。

　　对此，他进一步解释，一方面患者长期密切接触的家人目前仍未发现感染迹象，而这几天与患者密切接触的7名市一医院的医务工作者目前也处于正常，另一方面与佛山毗邻的阳江的10个活禽市场中有9个发现有H7N9疫情，但是该市也只有3例人感染H7N9病例，而这3例患者也属于散发状态，与佛山已确诊的两例患者情况类似，而目前为止只有之前浙江确诊的两例患者是亲属关系，可能存在人传人的情况，而其余地方发生的人感染疫情都处于散发状态，人传人可能性不大。

　　所以他告诉市民不要太过于担忧，只要平时多注意锻炼、注意室内通风，吃熟食，一旦发生咳嗽、发热及时到医院就诊，就可以大大避免出现严重感染的情况。

　　病例就诊时间表

　　2013年12月31日晚 发热至40℃，伴有咳嗽、咯痰。

　　2014年1月1日、2日 在佛山市九江医院就诊予抗感染、退热对症治疗支持，病情暂时好转。

　　1月3日 转到佛山市一医院发热门诊就诊，有明显的咳嗽、咯痰、气促，收治在该院感染科。

　　1月3日19时20分 呼吸衰竭，行气管插管机械通气治疗。

　　1月4日16时10分 转入该院ICU抢救治疗。

　　1月7日 佛山市CDC报告患者H7N9核酸检测阳性，确诊感染H7N9禽流感重症。(记者/徐佳佳)