医疗器械乱象调查 手术花15万器械费占10万(图)(2)

　　高价格 15万的手术 器械费占了10万

　　“刚给家里老人做过脑动脉瘤介入手术，15万元的费用，7个弹簧圈就花了10万元。”昨日，谈起父亲在郑州某三甲医院治病的情况，郑州市民杨先生眉头紧皱。他说，也不知道这些费用花得是否合理，“我原本想选择便宜一些的牌子，但医生说医院只有一个品牌”。

　　类似这样的情况，郑州市民张先生陪父亲看病时也遇到过。

　　去年初，张先生的父亲需要做颅骨创伤修复手术，其中必须要用到一种医用材料钛板。(钛板也称为钛网，是修复颅骨创伤最为常用的医疗耗材，在手术中，缺失的颅骨将用钛网替代。)

　　张先生说，手术前，他交了6万元押金，其中钛板的价格是3万元。当时医生的介绍也是，他们医院只有这一个进口品牌，质量有保证。想用其他品牌或国产的，暂时没有。

　　潜规则 医院只提供一到两个品牌选择

　　“医院只提供一到两个品牌选择，是潜规则之一。”做了5年多医药销售代表的小梅告诉记者，一些特殊的医疗耗材，只有部分手术科室可以用到，市场上有很多品牌，质量都差不多，但谁能进到医院，就要“八仙过海，各显神通了”。

　　“最主要还是人脉、关系。”小梅透露，他们公司有严格的划片分配制度，每个销售员负责哪几家医院，就要想尽办法与这些医院的主要负责人疏通关系。

　　小梅公司主要销售彩超，她每天的工作就是跑医院拜访各个科室的主任，在主任那里搜集信息，了解哪个科室有申购信息。

　　小梅说，他们也会对一些目标客户进行分类：一般把主任分为两类，一类是学术型，一类是物质型，然后投其所好。“有一次我打听到医院科室主任喜欢吃西餐，只要他夜班，我总会买好炸鸡和可乐等，第一时间送过去。”小梅坚持了半年左右后，该主任终于冷脸变暖，找机会让科室购买了小梅公司的产品。事，小梅多次开玩笑自嘲，她对科室主任的体贴劲，甚至超过对自己的亲妈和老公。

　　声音

　　销售代表说 从出厂到患者手里要加价5次

　　在所有环节中，招投标加价使进口医疗器械的价格实现了飞跃。

　　“出厂价4000元的钢板，到医院患者手里需要2万元……”负责河南骨科医生的销售代表刘先生说，他的手机里，有2000多个联系人名单。每人什么特点、什么性格、什么爱好等，都被他详细标注着。刘先生说，与一些手术科室的医生交成朋友，在获得信息和利益方面，都很方便。“骨科来钱比较快，跟几个骨科主任关系不错，来钱特别快。”

　　刘先生告诉记者，某种医疗器械在到达患者手里之前，一般要历经五个加价步骤：获取医疗器械注册证、宣传推广、委托销售代理公司、招投标定价、医院加价卖给患者。刘先生说，他们公司的提成分配是销售员提成10到15个点，医院主任10个点。

　　院方人士说 价格虚高主要产生于流通环节

　　“医疗器械价格虚高，问题主要不在厂家生产环节，他们的利润并不太高，虚高的部分主要产生于流通环节。”河南省某三甲医院科室主任王先生介绍，一般来说，一款高值耗材从生产厂家出来再到某家医院，要经过一级代理、省级代理等多个层级。每一次转手的加价至少有30%的利润。价格越高的产品，加价后的获利也更大。

　　业内人士告诉记者，这也使得医疗器械业内形成一个潜规则：附加值越高、价格越贵的产品越好卖。这也正是医疗器械价格虚高问题集中在高档耗材上的原因，这些产品的价格都是以万元为单位计算，包括用于心脏手术的支架、球囊、心脏起搏器、人工关节产品等。

　　观点

　　价格乱象暴露出医疗卫生体制问题

　　“价格的乱象，更暴露出了医疗卫生体制问题。”河南省某三甲医院李主任介绍，如今，由于医院与医生提供的医疗服务定价过低，使得医生只能通过药品或医疗耗材收入得到补偿。更重要的是，药品与医疗耗材政府定价与加价政策、卫生行政部门招标采购等助推了医院偏好高价耗材。

　　“最后还要回到卫生系统体制机制改革层面。”李主任说，依据他们的看法，政府部门多次采用的集中招标等已经证明非常失败。政府部门需要做的就是在研发及生产阶段，把好质量关，随后，应该让市场说了算。但如今，需要参加招标竞争等，使得很多企业原本该用在生产上的资金全拿来做公关了。“希望新法规出现，能对医疗卫生体制有一个积极促进”。

　　《医疗器械监督管理条例》在服役14年来首次迎来大修，并将于6月1日正式实施。对于医疗器械存在的销售、产品价格、高价医疗耗材乱象问题，新规是否有答案可循？是否有对应措施？昨日，记者也邀请河南省食品药品监督管理局及郑州市食品药品监督管理局相关负责人做了解读。

　　将重拳整治

　　医疗器械体验式销售乱象

　　“管理条例服役14年，终于迎来了首次大修。”昨日，谈及新版《医疗器械监督管理条例》(以下简称条例)，郑州市食品药品监督管理局局长李新章坦言。据介绍，新条例共8章80条，自2014年6月1日起施行，其中，不仅有“上市前”监管，还有事中和事后监管，以及对高风险产品重点监管、对医疗器械按照风险程度实行分类管理等。

　　“值得留意的是，条例对违法生产、经营、使用医疗器械及违规开展医疗器械临床试验、发布虚假医疗器械广告等行为规定了法律责任。”李新章介绍，在实际工作中，他们将紧盯非法经营和夸大宣传行为展开整治。

　　“实际上，免费体验现场往往没有专职指导技师，从业人员也不熟悉器械特点、性能，而盲目使用也会给使用者健康造成伤害。”省食品药品监督管理局相关负责人介绍，根据新规，他们将加强动态监控和事情防范，尤其是以体验式方式未经许可擅自销售第二、三类医疗器械的行为，更要重拳整治。