北京卫计委：深化卫生计生改革 回应百姓关切

京津冀三省市特大交通事故紧急医疗救援联合演习

北京朝阳医院骨科主任周君琳在朝阳区八里庄第二社区服务中心为患者做检查

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　　2014年是本市实施单独两孩政策的首年，也是本市医改走向深水区的关键一年。这一年，北京市卫生计生委顺利完成了计生与卫生两部门的机构整合；这一年，更多城区医疗资源向新城和郊区转移；这一年，我们为医生多点执业松绑……

　　2014年，本市在人口计生、完善和调整服务体系、改进加强监管、提供医疗服务和保障、新农合政策调整和公共卫生服务等方面取得了新的成效。

　　2014年2月《北京市人口与计划生育条例修正案》通过，北京成为全国第五个实施单独两孩政策的省份。

　　市卫生计生委迅速出台落实举措，提出配套意见，多种形式加大宣传和培训，并做好出生人口监测。截至2014年12月底，本市共收到单独夫妇再生育申请30305例，申请对象集中在26至40岁，占总申请量的97%，总体进展顺利。

　　应对生育高峰，妇幼健康服务举措前移。针对生育政策调整后，年分娩量近25万，增幅近20%的巨大挑战，本市建立了监测预警机制和三级质量管理网络，使孕产妇死亡率从2013年9.45/10万控制到7.19/10万，降幅达24%；剖宫产率由2013年的46.4%控制到41.92%，降幅达10%；婴儿死亡率2.89‰,继续保持全国较好水平。

　　奖扶特扶资金发放到位。市政府高度重视农村计生家庭奖励扶助和特别扶助工作，从2014年起，奖扶金标准由现行的每人每月100元提高到每人每月120元，伤残、死亡特别扶助金分别由现行的每人每月160元、200元提高到每人每月400元、500元。目前已发放到位。

　　单独两孩首年 平稳应对生育高峰

　　深化医改 化解大医院“战时状态”

　　医改已经步入深水区。2014年，市卫生计生委在深化医改工作方面，主要是聚焦完善和调整医疗服务体系，开展了一系列工作。

　　优化布局 大医院向城外疏解

　　推进区域布局调整，引导中心城区医疗资源向新城和郊区等薄弱地区转移。考虑到三级医院整体搬迁成本高、涉及面广、配套需求大、历史文化留存等因素，主要采用三级医院举办分院、提升扩大分院服务能力和规模、压缩中心城区院区规模等步骤逐步实现中心城区优质医疗资源的向外疏解，严格执行在本市五环路内不予批准建立政府办综合性医疗机构，不予批准增加政府办医疗机构床位总量的要求，进一步优化北京市医疗服务设施布局。为提升郊区县的服务能力，城区82家二、三级医院与远郊区县150家医院建立2013-2015年对口支援关系。

　　结构调整 社区开展家庭医生式服务

　　全力推进基层卫生服务模式转变，即以签约为抓手，全面开展家庭医生式服务。通过社区卫生服务团队与居民签定家庭医生式服务协议，促进医患间形成固定、连续的服务关系。患者当次就诊结束，医生会根据患者情况预约下次就诊时间或转诊至上级医院，保证患者每次在社区就诊都会得到签约医务人员的服务，从而确保诊疗过程的连续性，减少患者去大医院就诊的盲目性。

　　去年，社区医院签约家庭医生式服务431.4万户，936.2万人，比上年增长了10%。通过转诊预约，全市社区卫生服务机构向上级对口医院转诊患者18324人，比上年增长11.3%。

　　加快基层人才培养，为“强基层”提供人才支持。安排16个区147名技术骨干到三甲医院接受“一对一”导师制培养，实施了社区十百千人才培养计划。着力推进以规范化培训为主的毕业后医学教育，全年共对8个郊区县的244名医学专科毕业生进行了助理全科医师规范化培训。依托首都医科大学、卫生职业学院，采取农村定向招生、免费招生、定向分配等方式，加大农村定向医学生免费培养力度，一定程度上缓解了基层医学人才短缺的困境。

　　社会办医 进一步分流大医院压力

　　积极促进健康服务业发展，引导社会办医。2014年9月本市正式印发了《北京市人民政府关于促进健康服务业发展实施意见》，通过发挥社会资本作用，进一步分流大医院压力，也同时满足多层次患者需求。

　　截至2014年12月底，民营医院总诊疗人次比上年同期增长9.4%，出院人数比上年同期增长23.3%，增长率均高于医院的平均增速。与中关村管委会签署《关于加快推进转化医学发展的战略合作协议》，以临床需求为导向，统筹各类要素资源对接，推进科技创新中心建设。

　　医养结合 推出首批试点养老机构

　　加强康复护理体系建设，推进医养结合。2020年本市60岁及以上户籍老年人口的比例将达20%。随着老年人口的增加，这项工作重要性日益显著。

　　2014年，本市确立了东城区三和老年公寓、长青养老院、西城区金融街老龄公寓、展览路街道敬老院等4家为首批医养结合试点养老机构，目前，已建立了就近医疗机构对口合作的工作机制，并完成了与999等院前急救机构的对接。

　　分级诊疗 建立30个区域医疗体

　　以医联体建设为抓手，建立完善分级诊疗服务体系。截至2014年12月底，各区县根据辖区居民分布和医疗机构布局，初步成立了区域医联体30个，包括30家核心医院，296家合作医疗机构。296家医联体合作医疗机构中，有15家三级医院、47家二级医院、232家一级医院及社区卫生服务中心、两家社区卫生服务站。目前已经做到了朝阳、海淀两区的全覆盖。目前，医联体内部初步构建了分级诊疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式。

　　为了改变重审批、轻监管的现象，2014年市卫生计生委一手抓改革行政审批制度，放松对医疗机构和医生不必要的管制，另一手抓强化行业综合监督和管理，切实保障公众生命健康权益。

　　推进北京控烟立法

　　2014年11月28日，北京市人民代表大会通过《北京市控制吸烟条例》，首次明确公共治理原则，提出了新的社会共治的治理模式，即公共场所的经营者、管理者将会同卫生、工商、教育、市政市容等政府部门共同履责，而不仅仅依靠政府部门。

　　下放行政审批权限

　　去年本市发布《北京市医疗机构许可管理办法》，将100张床以下的专科医院的设置审批权限，以及医学检验所、中外合资、合作及香港和澳门服务提供者设置的门诊部和诊所的登记注册权限下放至区县卫生计生行政部门，同时规范审批标准，缩短审批时限，对社会办医申购乙类大型医用设备只审查安全性指标，已批准56家机构配置相关的乙类大型医用设备。

　　加强全行业监督

　　放松行政审批，不意味不管，而是要把力量聚焦到全行业的监督管理工作上来，确保监管职能发挥到位，首都安全运转。

　　2014年市卫生计生委在市、区两级开展专项执法行动444次，进行行政处罚4265起，取缔黑诊所18家，吊销8家违法医疗机构执业许可证，另对11家医疗机构进行了停业整顿、暂缓校验处理。

　　在涉医突出问题专项治理工作中，市卫生计生委联合首都综治办、公安局、检察院等9个委办局摸排159个疑难复杂案件，到2014年底成功化解101起，有力维护了首都医疗秩序，保障了公众健康权益。

　　松绑医生多点执业

　　去年，市卫生计生委发布《北京市医师多点执业管理办法》，取消对执业地点数量和医疗机构法人及主要负责人不得多点执业的限制；在办理多点执业注册的提交材料中，取消向行政部门提交本单位同意证明的要求。需要说明的是，医生多点执业不用医院审批，是从行政角度而言，并非指劳动合同关系。实际工作中，只要医生具备执业能力和职业资格，在哪执业都是合法的，但医院要确保管理到位，履行好雇主及管理者的基本责任和义务。截至2014年年底，全市医师多点执业累计注册数达3386人，新办理医师多点执业注册1170人次，是去年同期的近4倍。