专家首用3D打印技术为肝移植少年成功母子“拼肝”

　　中新网上海11月17日电(记者 陈静) 3D打印技术正越来越多地被应用到医疗领域。上海市第一人民医院17日披露，该院普外科中心主任彭志海教授团队采用3D打印技术，成功打印出捐肝者的肝脏仿真立体模型，指导医生更快、更准确地完成了一例复杂的小体积移植物原位肝移植，将患儿与母亲的肝脏各取一半，完美拼接在一起，母子生命无忧。

　　据了解，将3D打印技术用于肝脏移植在国际上尚属首次，而针对儿童开展的小体积移植物原味肝移植亦属上海首例。

　　来自贵州的志豪今年10岁，因患先天性自身免疫性肝硬化门静脉高压症来到上海市一医院就诊。经检查，志豪的肝功能存在严重缺陷，需要进行活体肝移植。经过配型，志豪的母亲符合移植要求，然而，在行进一步分析后，志豪的主刀医生、市一医院普外科中心肝胆胰外科主任钟林教授发现了棘手的问题。

　　“在肝移植中，存在着供受体体重比的概念，即供体提供的肝脏重量与受体体重之间的比值，一般要求大于等于1%。”钟林介绍说，“志豪妈妈的肝脏右半叶重600克左右，左半叶重300克左右。如果将右半边肝脏捐献给志豪，剩下的肝脏体积太小，可能导致妈妈本身出现生命危险。如果将左半边的肝脏捐献给志豪，那么根据志豪自身44千克的体重，供受体体重比仅有0.66%左右，达不到要求的1%，患儿易发生小肝综合症，术后会出现移植物失功能情况。”

　　面对患者病情出现进一步恶化的趋势，专家团队提出了肝移植技术中的尖端技术，决定为患者进行小体积移植物原位肝移植。即切除患儿左半肝，保留右半肝脏，用妈妈的左半肝与患儿的左肝静脉、门静脉左支和左肝动脉、胆管左支分别进行吻合成功实施小体积移植物原位肝移植。这样能够保证供受双方的正常肝功能。

　　不过，这一手术计划对于精确度的要求极高，对于供者的切除不能多也不能少，多了捐肝者有肝衰竭风险，少了移植受者不够也不能存活，需要对肝脏大小，形状，血管、胆管进行精确规划，些许的误差就有可能导致手术失败。

　　怎么才能精准制订手术方案？钟林想到了3D打印技术。据悉，3D打印可使肝胆胰脏器和相应的病变部位以1:1的“实物”形式呈现在医生面前，术前即可精确评估病变范围与临近脏器组织的三维空间关系，制定详细的手术规划，为患者量身打造最佳适宜供肝，实现活体移植手术精准化和个体化。经过精确分析测算，专家团队确定切除志豪妈妈307克的肝脏。

　　手术时，在进行肝切除时，专家将模型带入手术室与术中实时手术进行比对，通过调整3D打印模型并置于最佳解剖位置，为手术关键步骤提供直观的实时导航；通过精确定位病灶、血管，实时引导重要脉管的接合，提高了手术精准性。

　　医院方面表示，手术十分成功，志豪妈妈于术后2周出院，志豪目前情况亦稳定。据主管小儿肝移植的专家王兆文介绍，移植入患儿体内的健康肝脏将在1个月后增生到标准肝体积的60%，而患儿自身存在硬化的肝脏将逐步萎缩。