台报：滥用外籍看护 台恐成“长寿失能老人岛”

　　中新网3月10日电 印度尼西亚政府多次放话将停止女性劳工赴台，台劳动部门立即还以颜色，宣布开放已冻结十年的越南家庭移工入台，以替补印度尼西亚看护工可能留下的长照(长期照顾)人力荒。台湾《联合报》10日社论表示，长照制度必须将眼光放远，让本地劳工与移工搭配与互补，共同构筑有质量、多元、永续的照顾体系，才能许长辈一个乐观的未来。如果台湾变成一个长寿却失能的老人岛，将多么可悲！

　　文章摘编如下：

　　台当局最近宣布放宽85岁以上轻度失能长者聘雇外劳，未来只要年纪够大，几乎都能申请外籍看护。

　　这些措施，显示当局了解长期照护是社会老化不可避免的趋势，民众的照护需求必须满足。问题在，劳动部门不断放宽外籍看护来台的门坎，不仅增加长照体系对移工的依赖，也与卫福部门宣示“长照人力以本劳为主、外劳为辅”的方向矛盾，更与“行政院”“优先发展小区式及居家式长照服务，占长照服务总量五成以上”的策略背道而驰。同一个“内阁”，各部门步调却南辕北辙，政策究竟要走向何方？

　　卫福部门之所以宣示长照以“本劳为主、外劳为辅”，“行政院”之所以要发展“小区式”及“居家式”长照服务，目的就在矫正台湾长期过度倚赖外籍看护工的问题。20年来，长照市场高度依赖外籍移工的结果，一则导致看护模式及人力供应的僵化与惰化，无法提供不同家庭长短期照护的多元需要；二则在廉价外劳的竞争下，岛内劳力缺乏切入与参与的机会；三，贪图简便与便宜的结果，是台湾长照市场的扁平化，质量和服务无法提升。以下，我们分三个面向讨论。

　　首先，我们的长期照护体系是要追求“自己的老人自己顾”，或者只能仰赖外劳？台湾实施长照20年，如今靠21万外籍移工撑起长照大半边天；“行政院”提倡的“小区式、居家式长照服务”却难以推动，历年训练的岛内十万照顾大军，竟仅剩一万人留在体系里。这个现象，与当局不断放宽外籍看护工聘雇门坎及留台年限有很大关系。

　　从被照顾者的福祉着眼，未受过看护专业训练、身心过劳、乃至言语不通的外籍看护，其实无法带给失能长者最周全的照顾。不少移工在母地缺乏照顾老病的经验，中介提供的职前训练也只是纸上谈兵；到了台湾，却往往要非法承担抽痰、换导尿管等护理工作，压力极大。

　　若遇到被照顾者管路脱落，看护工可能担心遭责骂或扣钱而隐瞒事实，老人因此出现吸入性肺炎或尿路感染再入院率颇高。因此，如何导入本地受过专业训练的看护人力，势在必行。

　　其次，回到老年照护的根本看，最好的政策应是预防失能、活跃老化。台湾85岁以上的“超老族”愈来愈多，他们也许力衰，却不见得病弱；此时的最佳照顾对策，应是尽量维持老人的自主行动能力，包括提升肌力及社会参与，才能预防失智及失能。就如北欧国家的理想老化：“只有临终前的两星期，才躺到床上过日子！”

　　因此，仿照日本介护保险推出的“小规模多机能事业所”，是台湾应走的方向。这是以学区为范围的小区照顾中心，提供包含日托、共餐、复健、居家服务、失智团体家屋的多元服务，让老人家白天有人照顾，与人互动，训练肌力，延缓失能。让老人活得好、活得有质量，是比长寿更重要的目标。

　　现行许多家庭因缺乏选择而引入外籍看护，凡事由外佣服其劳，老人原本能自理的日常活动、社会参与、语言刺激皆被取代，其实反而容易导致其心智与身体功能退化。无微不至的替代，老人将只剩下“活着”。最坏的状况，就是超老族集体“重度失能而长寿”，这将是长者、家人及社会都不愿见到的结果。

　　第三，台湾的长照制度，不应再建立在对外籍移工的剥削上。多少人知道，在台外劳的薪水是两套制度：工厂劳工比照基本工资调整，而家庭劳工薪资还没有基本工资的保障，有人仍是15840元(新台币)。

　　印度尼西亚政府要求移工赴台的三个前提，一是家庭看护的工资，应比照基本工资，二是合理工时，三是必须自有宿舍，不可再与雇主同一屋檐，24小时无休待命。如果我们不思改进，以为换个地方进口外劳就好。台湾“血汗长照”的恶名何时能摆脱？

　　说到底，长照制度必须将眼光放远，让岛内劳工与移工搭配与互补，共同构筑有质量、多元、永续的照顾体系，才能许长辈一个乐观的未来。如果台湾变成一个长寿却失能的老人岛，将多么可悲！