肾衰竭患者10天“胖”10多斤 增加重量全是水

　　10天内“胖”了10多斤，这个不可能的“任务”出现在年近6旬的张师傅身上。张师傅是个肾衰患者，“胖”在他身上的10多斤分量，全是排不出去的水分，还让心脏不堪重负。在南京明基医院，医生们为张师傅紧急脱水，花了十来天的工夫让张师傅体重恢复了正常，还挽救了他差点“罢工”的心脏。 通讯员 李娜 王云

　　扬子晚报记者 杨彦

　　年近六旬的张师傅家住重庆，两年前在一次常规体检中被查出患有尿毒症。张师傅曾慕名到南京找到肾脏内科著名专家季大玺进行透析治疗，病情好转后便转院回重庆继续治疗。回到家乡后，起初的治疗效果也挺明显，可是慢慢地，张师傅的体重也很难控制了，曾经10天增长了10多斤。两个月前，因为一场小感冒，张师傅再次到当地医院接受透析治疗，然而治疗了一个多月病情仍不见好转。因为心脏功能衰竭，加上肺水肿，三四个小时的透析时间他都必须站立着进行，晚上睡觉也睡不好。这时他又想起曾经帮助自己走出困境的季院长。一番周转后，张师傅终于坐上重庆开往南京的动车。

　　“患者找到我时精神萎靡，有胸闷、气喘，恶心、呕吐的症状”，明基医院季大玺院长介绍，除了尿毒症外，张师傅还患有冠心病、高血压、糖尿病、贫血等基础疾病，胸片提示肺水肿，心脏彩超显示心脏增大。病情危重，随时有猝死危险。

　　面对一堆的问题，与心内科专家会诊后，季院长根据多年的行医经验分析，张师傅很可能是水负荷过重引起的心衰。“正常人一天摄入1000-1500毫升水分，但都能通过肾脏排出体外，肾衰患者没有小便，如果还像普通人那样饮水，又没有调整透析方案，水分就只能留在体内了。”季院长将张师傅的透析方案从一周两次改成了一周三次，每次为张师傅多带出点水分到体外，同时加强控水，严格控制水分的摄入。与此同时，给予强心、改善心功能等药物治疗。

　　在医护人员的精心照料下，在明基医院血液净化中心经过一周的透析治疗，张师傅的体重下来了。如今张师傅精神状态很好，心衰、贫血的情况也得到改善。本来要装心脏起搏器的，现在心脏恢复“工作”了，也可以暂缓了。

　　医生提醒>>

　　发现尿量变化皮肤瘙痒 肾病患者要立刻就医

　　“对于绝大多数的尿毒症患者来说，其终身都需要透析替代治疗，除非是一些急性肾功能衰竭的患者，透析一段时间之后，肾功能会逐渐恢复。”季院长介绍。相反，那些由于高血压、糖尿病等慢性病最终导致的尿毒症，则需终身透析治疗。多喝水，并不能使肾功能恢复。季院长提醒，预防肾脏病要做到适量饮水不憋尿，不暴饮暴食，不乱吃药，定期检查。一旦发现尿量变化、尿性状改变、身体水肿、皮肤瘙痒等症状，应立刻就医，以免贻误治疗。