无痛分娩引关注：在香港生产“不那么痛”

　　在香港生产“不那么痛”

　　最近，关于无痛分娩的话题在网上引起关注，孕妇的肚子该由谁做主？人性化医疗离我们的生活还有多远？

　　在香港，做一个孕妇是相当幸福及舒服的。不论是特区政府的公立医院，还是提供高质服务的私立医院，都会从孕妇的角度出发，提供贴心舒适的服务。而且如果是选择在公立医院分娩，从怀孕、产检到生产都零消费，就算打麻醉针、甚至剖腹产也不需要额外付费，到抱着婴儿出院回家，消费只是300港元，这只是住院期间的床位费！这样的医疗服务和超低收费，令不少人觉得在香港生产是一件很爽的事情。为了让准妈妈了解生产过程、减轻痛楚、医院从怀孕初期到分娩前后，都会提供很多人性化的服务，有些甚至超过私家医院呢。

　　产前培训

　　帮助准爸妈了解生产过程

　　在公立医院登记之后，除了有定期的产检，医院还会提供一系列的产前讲座，更鼓励准爸爸陪着准妈妈一起来。讲座由资深的妇产科、麻醉科、儿科及青少年科医生、精神科护士、物理治疗师，助产士及社工主讲，帮助准父母全面了解怀孕、分娩及产后的心理及生理认识，了解怀孕期的不适及处理，和学习照顾及关注新生婴儿的健康成长，并借此让准爸妈了解产科部门的运作，减低生疏感。还可以试玩分娩球，还有“产房巡护”带你参观。

　　音乐+分娩球

　　帮助产妇顺利分娩

　　生孩子是个愉快的经验，但在分娩过程中的痛楚却使不少准妈妈焦虑。香港的公立医院提倡自然分娩，同时也提供不同的分娩缓解疼痛法。准妈妈更可以与医护人员商讨，选择一种最适合自己的缓解疼痛的方法。比如轻柔的音乐配合分娩球是现在香港公立医院比较常见的舒缓早期阵痛的方法。

　　分娩球如何减轻痛楚感？香港物理治疗师学会妇女专研小组主席冯洁玉解释，一是孕妇坐在分娩球上，腰放松地向前后、左右或转圈移动，也可轻轻地上下弹动，利用地心吸力使胎儿下降，并助腰部及盆骨肌肉放松，减轻会阴肌肉受压及受伤；二是孕妇伏在分娩球上，双膝跪在地上，上身、双手及头部伏于分娩球上，身体可随意向前后、左右打转。这不但可减轻腰背痛，亦有利于胎头转至较理想位置。

　　冯洁玉认为分娩球优点颇多，她介绍：“分娩球容易掌握，就算之前没有学过，孕妇也可在生产时实时学会。因其塑料物品具有弹性，孕妇阵痛时坐上去，能安稳地承托其重量。分娩球运动是利用地心吸力的原理，令胎儿头部向下，有助刺激产道，令子宫颈加快张开，缩短产程。我建议孕妇产后也可使用分娩球，这有助锻炼深层腹部肌肉。”

　　注册助产士廖秀霞亦分享临床经验：“就我个人临床所见，曾有首次怀孕的孕妇使用了分娩球后，即使检查时子宫口已扩张至五六厘米，仍未感到太痛楚。”

　　分娩止痛方式多

　　帮助产妇幸福生产

　　笑气

　　笑气也是在香港医院自然分娩时常用的一种减痛方法。笑气是一种无色、稍带甜味的气体，吸入后有止痛功效，也有产妇形容吸入后会产生“比较High、很放松”的感觉，甚至可以把痛楚暂时忘记。

　　产妇生产时，如出现阵痛，感觉自己难以继续忍受，便可示意医护人员安排以笑气止痛。一般来说，笑气会在吸入约45秒后，逐渐出现效用。医生会指示孕妇掌握吸入笑气的呼吸节奏，以免出现眩晕、不适的感觉。此方法最大优点是见效快，即吸即有感觉。可随时随地使用，药效也快过，所以对胎儿没有影响。

　　笑气在香港产科推广多年，很多准妈妈都依赖笑气止痛，在2012年因为笑气超标曾令几间公立医院暂停笑气供应，在网上讨论区引起不小风波，不少即将分娩的孕妇大为紧张，有人表示，目睹邻床孕妇“痛足十几个钟点好辛苦”，有准妈妈更担心：“无笑气怎么生？”

　　但笑气镇痛的效果也会因人而异，敏感者吸入后很放松，效果非常好，不敏感者却感觉吸入后会感到头晕，但宫缩的疼痛还在。

　　止痛针

　　止痛针在香港也较常用，注射在肌肉上，止痛功效颇佳，药性维持3至4小时，可以每相隔3至4小时注射一次，产妇会有嗜睡的反应。对于生产初期，为理想的止痛手法。不过此止痛药会通过胎盘影响到婴儿，如产妇就快生产，一般医生不建议打止痛针。

　　无痛分娩针

　　香港公立医院提倡自然分娩，故不是所有在公立医院生产的准妈妈都有机会无痛分娩。不过在产检或入院待产时，准妈妈可直接跟医生表明意愿，由医生根据个人情况评估，只要情况允许，都可以采用无痛分娩针的方式生产，而且这也是不需要额外付费的。在香港，选择采用无痛分娩针的产妇比率还是挺高的。

　　麻醉科医生会在孕妇的脊髓外植入导管输入麻醉药，麻醉子宫收缩时所引起的疼痛。此方法的优点是药量可随时调校及补充，药量随妈妈的需要增加或减少，整个产程可以使用，甚至生产时也能够用。

　　明德国际医院妇产专科陈世乐医生表示，最需要止痛是在产程第一阶段。笑气及止痛针主要在产程首阶段发挥止痛作用，到生产时或已失效。至于无痛分娩，若药性仍未消失的话，第二阶段及第三阶段应该会帮到减痛。

　　他解释，无痛分娩在生产过程中，如药的分量调校得好，仍会有少许止痛功效，换句话说，不论作动时间6个小时或是16个小时，都会有止痛功效。此外，止痛药只留在母体，婴儿完全不受药物影响，但无痛分娩需由麻醉科医生负责，每个步骤都会有风险，例如注射部位有“隐隐的痛”，或有可能引发头痛，甚至有可能带来严重并发症，如神经线受影响，不过有关风险很低。

　　有些人担心无痛分娩会令妈妈日后有背脊痛，研究证实无痛分娩与长期背脊痛没有直接关系。

　　老公陪产

　　另一个非常人性化的地方，是在香港医院生产，准爸爸可以全程陪在准妈妈身边，甚至可以进产房陪产，记录下婴儿出世最温馨的一刻！陪产期间，准爸爸可以替准妈妈抹汗，按摩背脊，及协助转身。在适当情况下，也可按照助产士指导，协助进行分娩按摩法以舒缓痛楚。婴儿出生时，还可亲手剪脐带，医护人员也会帮忙记录下这难得的瞬间。

　　本报香港特约撰稿 思清