帕金森不再是老年人“专利” 武汉青少年患者占一成

　　唱歌变声、写字手抖要警惕，帕金森不再是老年人“专利”

　　武汉最小患者仅9岁 青少年患者占一成

　　中年女士突然“变声”，检查竟诊断为帕金森病，而医生接诊最小患者年仅9岁。今天是“世界帕金森日”，本属于老年病的帕金森如今向年轻人伸出魔爪，45岁以下的“青少年型帕金森”约占一成。

　　女士“变声”竟是帕金森作怪

　　45岁的张女士天生一副好嗓子，一直是单位的文艺骨干。五年前，她加入一个业余合唱团，参加排练和演出活动成为常态。从2016年年底开始，张女士发觉自己的声音渐渐起了变化，原本清亮的音色变得低沉。每次排练，都能听到她一人发出颤抖的声音，为此她不得不遗憾地离开合唱团。

　　起初，张女士认为声音变化是因为累坏了嗓子，可后来她发现双手也开始不由自主地颤抖，一拿手机就掉在地上，最后严重到连筷子都握不住。日前，张女士到武汉市中心医院就诊，经神经内科医生检查诊断为帕金森病。对此，张女士觉得很不可思议，“我年纪不大，怎么会得这个病呢？”

　　市中心医院神经内科主任医师旃培艳介绍，帕金森病属于一种常见的神经系统病变，患者多为65岁以上老年人，但近年来年轻化趋势明显。临床上将45岁以下的患者称为“青少年型帕金森”，这类患者约占到患者总数的一成左右，发病多与家族遗传有关。

　　旃培艳说，帕金森患者除了最常见的手抖，还可能出现身体各个部位的震颤，如头颤、下颌颤、口唇颤甚至声带颤等。张女士声音的变化，其实就是帕金森发出的早期信号。

　　武汉最小帕金森患者仅9岁

　　9岁的童童家住北湖，去年和妈妈同时确诊为帕金森病，她也成为湖北省中西医结合医院神经内科副主任医师李平接诊的“最年轻”帕金森患者。

　　最早发现异常的是童童妈妈赵女士。原来，童童曾练习过书法，写得一手大方的楷书。但从去年下半年起，孩子作业本上的字越写越小，笔画也歪歪扭扭。童童说，自己双手经常不由自主地颤抖。

　　女儿描述的症状令赵女士心惊——从事文职工作的她，最近几年左手越来越不灵活，敲键盘常感到手指无力，走路时左腿也使不上劲，开始影响到步态。

　　去年9月，赵女士带女儿到湖北省中西医结合医院神经内科就诊，副主任医师李平经过仔细的鉴别诊断，确诊母女俩双双患上了帕金森病。

　　像童童这样的小患者并非个例。早在2005年，河南三门峡焦飞、焦涛兄弟便因怪病求助于媒体，后被确诊为世界上最年轻的帕金森患者。当时，两兄弟分别为6岁和9岁。

　　每十位患者就有一人不足40岁

　　帕金森病是一种神经系统变性疾病，病变部位在人脑的中脑，这里有一群叫做“黑质神经元”的神经细胞，当它变性死亡超过80%时，大脑内的神经递质多巴胺便会迅速减少，帕金森病的症状就会出现了。

　　在很多人印象中，帕金森病是老年人的专利，实则不然。武汉大学中南医院神经内科徐艳副教授坦言，自己刚参加工作那会儿，一天只能看1—2个帕金森病人，都是六七十岁的老年人，现在半天就能看二三十个病人，四十多岁的年轻患者不少见。市第一医院神经内科帕金森学组组长张忠文副主任医师也说，该病近年来呈现明显的年轻化趋势，目前40岁以下患者已占到10%左右。

　　张忠文介绍，帕金森发病原因不明，普遍认为与遗传、环境污染、感染、药物、长期接触农药、化学溶剂或重金属有关。省中西医结合医院神经内科副主任医师李平则表示，临床有不少夫妻共同发病的情况，而夫妻间有着共同的饮食习惯，因此也有新观点认为，该病有可能起源于肠道，进而扩散到大脑。

　　九项训练改善运动功能

　　帕金森患者除了规范用药以外，根据不同的行动障碍进行相应的康复训练，有助于提高生活自理能力，改善运动功能。

　　1.放松和呼吸锻炼：闭眼，深而缓慢地呼吸，放松全身肌肉。

　　2.面部动作锻炼：对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撇嘴、吹口哨、鼓腮等。

　　3.头颈部锻炼：头部上下运动、左右摆动、左右转动。

　　4.腰部锻炼：站立，双腿分开与肩同宽。左臂弯曲放在腰上，右臂高举慢慢向左弯曲保持5秒，接着换右侧。

　　5.上肢及肩部锻炼：站立，两臂向上甩起，至头部上方时屈肘，双手搭肩，然后两臂伸直，往下甩，放在体侧。

　　6.步态及平衡锻炼：步行时双眼直视前方，起步足尖抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步尽量慢而大。双足分开，分别向左右、前后移动重心，并保持平衡。

　　7.下肢锻炼：站立，背靠墙，原地高抬腿，连续踏步。

　　8.手部锻炼：反复练习手指分开和合并的动作，也可以反复练习握拳和伸指的动作。

　　9.语言训练：如重复伸舌、反复张嘴闭嘴，朗读诗歌、唱歌等。

　　记者武叶 伍伟 通讯员刘珊珊 赵彬 应述辉 谯玲玲