从“开放”向“微创” 聚焦泌尿外科机器人手术创新与实践
中新网6月25日电 近年来，随着医学科学的发展，泌尿外科手术微创化早已成为行业发展共识。如何应对全新挑战，使手术越来越微创，让患者得以更快更好地康复，成为全球泌尿外科学界同仁共同关注的话题。
6月23日，第三届“2018北京长城泌尿外科论坛”在北京和睦家医院召开，今年的主题是“泌尿外科机器人手术创新与实践”，来自中国、欧洲以及亚太地区的数十位顶尖专家参会，聚焦于世界各地泌尿机器人外科的发展现状与创新，分享泌尿机器人手术的经验及技巧。
老龄化催生前列腺癌高发
根据《2015年中国肿瘤登记年报》显示，前列腺癌的发病率却在近年明显上升，大城市如上海和北京的前列腺癌发病率，已经接近亚洲发达国家水平。
北京和睦家医院泌尿外科主任朱刚教授介绍，前列腺癌是男性生殖系统最常见肿瘤之一，在欧美各国，其发病率位居男性肿瘤首位。而在我国，2011年的前列腺癌发病率为7.1/10万，位列恶性肿瘤发病率第九位，发病率正呈明显上升趋势。其主要原因，就是中国人口的老龄化，60岁以上老年男性是前列腺癌的高发人群，年龄越大患病概率越高，遗传因素是导致男性患前列腺癌的重要诱因。
而前列腺癌的可怕，不仅在于连年上升的发病率，更在于其早期无症状，致使病人很难从早期发现前列腺癌，一旦出现排尿困难，血尿和骨痛等症状再去就医，就很可能已经是晚期，错过了治愈的时机。因而，前列腺癌也被称作男性健康的“沉默杀手”。
机器人助力泌尿外科手术
朱刚介绍，泌尿外科疾病的表现有可能非常隐秘。以高血压而言，高血压是一种很常见的疾病，然而很多人吃降压药控制血压却发现效果不甚理想。其实，继发性高血压可能是一种由肾上腺相关疾病引起的高血压。近日，北京和睦家医院泌尿外科就接待了这样一位病人。
60岁的王先生(化名)被高血压病困扰了20多年，尽管定时服用降压药物，但血压始终居高不下。一次偶然的机会，王先生在超声检查中发现，左侧腹膜后有一巨大包块，病理结果显示为嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤是一种内分泌肿瘤，主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺，使人体血管收缩，主要是小动脉和小静脉收缩，导致血压升高。嗜铬细胞瘤在高血压病人中的发病高峰为20～50岁，通过外科手术切除大多会取得良好的治疗效果，而在国内实施这个手术的正是泌尿外科医生。
嗜铬细胞瘤的切除属于高风险手术，针对王先生的情况，朱刚主任和团队决定使用达芬奇机器人手术系统实施手术。尽管肿瘤周围紧邻大血管，与周围组织粘连较重，而且血管十分丰富，稍一触碰就会有很多出血，但达芬奇机器人具有操作精准的特性，朱刚主任全程精细操作机器人手臂，细致灵活实施了肿瘤切除。最终，术后患者病灶得以切除，血压恢复正常。
达芬奇机器人泌尿外科领域全展开
本届会议的主题为“泌尿外科机器人手术创新与实践”，朱刚表示，医院、科室及专业的发展都离不开创新，只有不断创新才能为患者提供更高质量的服务。本次会议旨在通过学术交流相互提高，共同把中国的泌尿外科机器人的开展，从理论技术层面推向更好的实践应用。
达芬奇手术机器人系统于2000年被美国食品和药品管理局(FDA)批准投入使用，成为全球首个可以在腹腔手术中使用的机器人手术系统，2006年，第一台达芬奇手术机器人系统被引进到中国开展手术。
十余年来，达芬奇手术机器人系统的应用范围被不断扩展，现在已广泛应用于泌尿外科、普外科、心血管外科、胸外科、妇科、头颈外科及小儿外科等多个领域。其中，在泌尿外科的运用最为普遍，可完成肾切除、肾上腺切除、输尿管肿瘤切除、膀胱肿瘤切除、前列腺肿瘤切除等多种手术。在北欧国家，目前超过一半的前列腺癌根治手术由达芬奇机器人完成，而在美国，这一比例更是达到了95%，已成为前列腺癌根治手术的“金标准”。
达芬奇机器人的高清晰三维立体视频技术可以为医生提供如开放直视效果一样的高清三维手术视野，而且镜下图像可进行10～15倍的放大，超越了人眼的局限，保证了手眼的协调。而它的灵活性、精确性和稳定性已经超越了人手的局限，能够在人手不能触及的狭小空间进行精细操作，使医生将微创技术更广泛地应用于各种复杂的外科手术，并可降低手术并发症的发生率。
和睦家外科进入微创时代
据悉，北京和睦家医院于2015年引进达芬奇手术机器人系统，成为国内第一家装机的非公医疗机构，已相继在泌尿外科、胃肠外科、肝胆胰外科、甲状腺外科、头颈外科、疝和腹壁外科、妇科、胸外科、小儿外科等多领域开展手术，迄今为止已完成近300例机器人手术。
朱刚于2015年5月完成了北京和睦家医院第一例达芬奇手术机器人手术，在他的带领下，泌尿外科不断创新并拓展新的机器人手术适应证。目前和睦家泌尿外科团队应用达芬奇机器人广泛开展了治疗前列腺癌的根治性前列腺切除术、超扩大盆腔淋巴结清扫术、治疗膀胱癌的根治性膀胱切除术+原位新膀胱重建等高难度手术。特别是无肾蒂控制肾部分切除术、巨大异位嗜铬细胞瘤切除术、减瘤性根治性前列腺切除术、输尿管癌的一个体位肾输尿管+膀胱袖状切除术等，更属于世界级高精尖手术。另外团队于国内较早开展了3D影像重建技术于机器人手术联合的应用，使得手术计划更便利、精准，大大提高了手术的安全性。
本次会议上，和睦家泌尿肿瘤中心正式揭牌成立。朱刚介绍，该中心将提供综合全面的泌尿外科治疗服务，提供外科微创手术、化疗、放疗及靶向治疗等一站式服务，同时注重以人为本，给患者和家人更多关怀交流。随着达芬奇手术机器人的优势被患者广泛认同，如今和睦家外科手术已进入机器人微创手术时代，并将在未来使用达芬奇手术机器人系统为更多患者提供更好的泌尿外科手术治疗。
